व्यापक संघीय विधियों की परंपरा में, यू.एस. स्वास्थ्य सेवा कानून मार्च, 2010 में पारित किया, एक भव्य आधिकारिक नाम प्राप्त किया गया: रोगी संरक्षण और वहन योग्य देखभाल अधिनियम Obamacare के रूप में लोकप्रिय ज्ञात, यह सबसे गलत समझा कानून हाल के वर्षों में अधिनियमित किया जा सकता है। यह देखते हुए कि अस्तित्व के पहले कुछ हफ्तों में चट्टानी कैसे चले गए हैं, आइए जानें कि कितनी व्यवहार्य ओबामाकेयर लंबी अवधि में हो सकता है, और इसे किस स्थान पर बदल सकता है, इसे असफल होना चाहिए। पूर्ण प्रकटीकरण के हित में, मैं 4. 4 लाख लोगों में से एक हूं जो ओबामाकेयर के परिणामस्वरूप अपना बीमा रद्द कर दिया था, मुझे लगा बीमा पूरी तरह स्वीकार्य था। मुझे कवरेज के लिए और अधिक भुगतान करना होगा जो मुझे नहीं चाहिए।

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मुख्य बिंदुएं
यह अधिनियम 38 9, 365 शब्द लंबा या 823 पीडीएफ पेज चलाता है, इसलिए इसके प्रमुख बिंदुओं को समाहित करता है और किसी भी गलत धारणा को विफल करने के लिए सारांश के सारांश का सारांश है। यहां कानून का एक संक्षिप्त संस्करण है जिसमें:

• स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए एक व्यक्तिगत जनादेश - आपके नियोक्ता के माध्यम से आपके पास एक योजना नहीं है? यहां तक ​​कि अगर आप अपने चिकित्सक की सालाना सिफारिश के अनुसार सालाना आते हैं, और आउट-ऑफ-जेब का भुगतान करते हैं, जो अब अस्वीकार्य है। स्वास्थ्य देखभाल बीमा खरीदने में असफल, और आप ठीक भुगतान करेंगे
• बीमा खरीदने के लिए एक नियोक्ता जनादेश - यदि आपके पास 50 पूर्णकालिक कर्मचारी हैं, तो आपको उनके लिए बीमा खरीदना होगा और यदि आपने कहा कंपनी के लिए काम किया है, तो आपको स्वास्थ्य बीमा की पेशकश करनी होगी। इसके चारों ओर एक तरह से 30 हफ्ते की पूर्णकालिक सीमा के तहत श्रमिकों के घंटे कैप करना है।
• स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं के हिस्से पर एक समान मूल्य निर्धारण - क्या आप एक नर ट्रैथिलेटर हैं जो वसा में ब्रोकोली और त्वचाहीन चिकन स्तनों पर कुछ भी नहीं रहती हैं? या एक मोटापे से ग्रस्त महिला, पांचवें-बोरबॉन-एक-दिन की आदत के साथ आसीन महिला? बधाई हो, यदि आप एक ही उम्र के हैं, तो आप समान प्रीमियम का भुगतान करेंगे
• न्यूनतम पॉलिसी मानकों, चाहे आप क्या मानते हैं - यदि आप एक ब्रह्मचारी बौद्ध भिक्षु हैं, तो आपकी योजना में एचआईवी स्क्रीनिंग और काउंसिलिंग को कवर करना होगा। एक सम्मानजनक आदमी के लिए एक स्वस्थ शादी में एक महिला? आपकी योजना में घरेलू हिंसा की जांच होनी है, क्योंकि आपको कभी भी यह नहीं पता कि वह आपको कब चालू कर सकता है।
• ओबामाकेयर-स्वीकृत नीतियों को खरीदने वाले लोगों के लिए करदाता पैसा - अगर आप आधिकारिक संघीय गरीबी स्तर को चौगुना बनाते हैं - निचले 48 में एक व्यक्ति के लिए $ 45, 960, अलास्का और हवाई में थोड़ा अधिक - आप भुगतान करते हैं आपके अनिवार्य नीति के लिए अंकित मूल्य से कम संघीय सरकार आपको क्रेडिट करेगी और छूट सीधे आपके बीमाकर्ता को भेजती है

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पूर्व-ओबामाकेयर विश्व में बीमा कंपनियों ने लाभ का पीछा किया, जैसे कि किसी भी अन्य व्यवसाय से होगा। इसका मतलब है कि कुछ बीमांकिक काम करना, यह पता लगाना कि ग्राहकों के विशेष जनसांख्यिकीय समूह का बीमा करने के लिए कितना लागत आएगी और तदनुसार मूल्य निर्धारण।एक मधुमेह के लिए इंसुलिन की आवश्यकता है, और उसके गैर-मधुमेह के पड़ोसी समान महत्वपूर्ण आंकड़ों के साथ नहीं होगा। इस तरह के आकलन दो पॉलिसीधारकों की योजनाओं के बीच की लागतों में से कुछ विसंगतियों के लिए होता है।

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ओबामाकेयर का सबसे दृश्यमान अभिव्यक्ति स्वास्थ्य बीमा "एक्सचेंज है", प्रत्येक राज्य के लिए एक है वे अनिवार्य रूप से एक्स्पिडिया या प्रॉसिकलाइन के स्वास्थ्य बीमा संस्करण हैं, या वे अगर वे योजना में लोगों को भर्ती करने के लिए पर्याप्त कार्यात्मक थे। साउथ डकोटा का एक्सचेंज 1. 9 साइनअप प्रति दिन औसत है, एक दर जो 3233 तक राज्य में सभी को कवर करेगी, यह मानते हुए कि अगले 1, 220 वर्षों में दक्षिण डकोटा में कोई भी पैदा नहीं होता है, न ही आगे बढ़ता है।

मुख्य प्रवाह
व्यक्तिगत जनादेश ओबामाकेयर का महत्वपूर्ण स्थान है, एक रूपक जो कई स्तरों पर फिट बैठता है। व्यक्तिगत जनादेश निकालें, और शेष संरचनात्मक रूप से अस्वस्थ हो जाते हैं। क्यूं कर? ऐसी परिस्थिति के कारण ओबामाकेयर का विरोध करने के लिए अधिनियमित किया गया था: लाखों लोगों के पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है सामान्य अनुमान के मुताबिक 47 मिलियन है, जिसका अक्सर अधिक मौलिक प्रश्न पूछे बिना उद्धृत किया जाता है: इनमें से कितने लोगों के पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है क्योंकि वे किसी और चीज़ पर पैसे खर्च करते हैं?

उसके पास कई दशकों से स्वस्थ रहने वाले 25 वर्षीय और खरीद के लिए अपेक्षाकृत कम प्रीमियम उपलब्ध हैं, बीमा छोड़ने का मतलब है कहीं और खर्च करने के लिए अधिक पैसा: किराया, गैस, यहां तक ​​कि जूते। उम्र समूहों के बीच निकट-समान मूल्य निर्धारण का मतलब जरूरी है कि युवा और कुंवारी लोगों को अधिक से अधिक प्रभारित करते हुए पुराने और अस्पताल-प्रवण जैसा कि पूर्व के उत्तरार्द्ध संख्या में, पूर्व की भागीदारी ओबामाकेयर के काम करने के लिए महत्वपूर्ण है।

बीमा का विचार पूल के जोखिम के लिए है, लेकिन ओबामाकेयर के तहत आप अपने स्वास्थ्य जोखिम को कम करने और अपने प्रीमियम को भी कम कर सकते हैं (धूम्रपान छोड़ने के अलावा)। परिस्थितियों या पूर्वकल्पनाओं के संबंध में जोखिम यहां एकत्रित किया जा रहा है। नेशनल फ़ॉरेस्ट के नजदीक एक पुराने केबिन खरीदें, निकटतम फायर स्टेशन से मील दूर, और अपने फायर इन्श्योरेंस प्रीमियम धूम्रपान अलार्म और सिंचन प्रणाली के साथ नए घर के लिए अधिक होगा जो एक फायरहाउस के निकट बैठता है। और वह यह सोच रहा है कि आप पहले स्थान पर भी बीमा कर सकते हैं। यदि आग बीमा ओबामाकेयर के नियमों के अनुसार लिखा गया था, तो आप अपने घर की "पूर्व-मौजूद स्थिति" के लिए अतिरिक्त जगह नहीं दे पाएंगे, जहां आग बुझाने में स्वाभाविक रूप से मुश्किल होती है।

ओबामाकेयर विरोधी व्यक्तिगत जनादेश के महत्व और नाजुकता को समझते हैं। इसे एक वर्ष के लिए स्थगित करना या अन्यथा कमजोर करना लाखों अमेरिकियों के लिए उचित होगा जो कि पहले कभी बीमा नहीं चाहते थे; बी) हाल ही में उनकी नीतियों को रद्द कर दिया गया था या उनकी कीमतों में उनकी कोई गलती नहीं हुई; और / या सी) हेल्थकेयर पर नहीं मिल सकता है जीओवी एक पॉलिसी खरीदने के लिए लेकिन व्यक्तिगत जनादेश से छुटकारा पाने से सब्सिडी वाली नीतियों को पहले से मौजूद शर्तों के साथ बेचा जाना असंभव हो सकता है (और कानून के सकारात्मक पहलू के रूप में उद्धृत किया गया है)।)

राजनीतिक विपक्ष
जनादेश को कमजोर करने के लिए राजनीतिक दबाव बढ़ रहा है, क्योंकि ओबामाकेयर के कुछ उत्साही समर्थक कानून को संशोधित करने के तरीके तलाश रहे हैं। कैलिफोर्निया के सीनेटर मैरी लैंडियुआ और कैलिफोर्निया के डियान फेनस्टीन ने "अपना स्वास्थ्य रखें" बिल को प्रायोजित किया बिल, जिसे 14 सितंबर को पारित किया गया था, स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को 2014 में व्यक्तिगत कवरेज बेचने की अनुमति देता है, भले ही वह ओबामाकेयर मानकों को पूरा न करें। जनादेश को स्थगित कर दिया गया था, बीमा कंपनी प्राप्तियों में अनिवार्य कटौती की संभावना पूरी प्रणाली के पतन की वर्तनी होगी।

यह भी पतली संभावना है कि संघीय सरकार निजी स्वास्थ्य बीमा बाजार से पूरी तरह से अलग हो सकती है, गानों ब्लू क्रॉस / ब्लू शील्ड, वेलपॉइंट और उनके प्रतिस्पर्धियों को बिक्री योग्य नीतियां प्रदान करने के लिए अनुमति देता है जो लोग खरीदना चाहते हैं। नई ओबामाकेयर-संगत योजनाओं में उन स्थितियों को कवर किया जाना चाहिए, जिनके लिए खरीदारों को जरूरी नहीं चाहिए / इसके लिए कवर होना चाहिए। उस बाहरी कवरेज को शामिल करके, नीतियां अक्सर खरीदना बहुत महंगा हो जाती हैं, और बीमाकर्ताओं को इसके लिए लाभप्रद हो सकता है।

एक बात निश्चित है, हालांकि: संघीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की मौजूदा गति बहुत अधिक समय तक अस्थिर है। भले ही वेबसाइट पूरी तरह से काम कर रही थी, फिर भी वहां लाखों लोगों की बात है, जो पहले से ही रद्द करने के नोटिस के माध्यम से अपने कवरेज को खो चुके हैं, जिन्हें अब स्वास्थ्य बीमा के सीधे परिणाम के रूप में भेजा गया था।

तो क्या व्यावहारिक विकल्प रहते हैं? ओबामाकेयर को रद्द करने के लिए कांग्रेस के दोनों घरों में वीटो-सबूत बहुमत की आवश्यकता है, संभावना नहीं है कि सीनेट डेमोक्रेट्स द्वारा नियंत्रित है। इसके अलावा, असममित जोखिम की समस्या बनी हुई है। ओबामाकेयर कृत्रिम रूप से महंगी पॉलिसियों को कम जोखिम वाली बीमा कंपनियों को बेचता है जबकि कृत्रिम रूप से सस्ते पॉलिसीों को उच्च जोखिम वाली बीमा कंपनियों को बेचते हैं, जो अल्पावधि में काम कर सकते हैं। लेकिन पूर्व को बाहर करने के लिए अनुमति देने से एक नई प्रणाली अपरिहार्य हो जाएगी, बशर्ते कि बीमा के लिए उन मुश्किलों को कवर करने में पर्याप्त धन नहीं होगा। परिभाषा से स्वस्थ और लचीला बीमार से अधिक है, मैं ई। जो प्रति व्यक्ति सबसे अधिक स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का उपभोग करते हैं बाजार मूल्य के नीचे उच्च जोखिम वाली पॉलिसियां ​​बेचना एक प्रकार का सब्सिडी की आवश्यकता होती है। यदि कम जोखिम वाले बीमाकर्ताओं से नहीं, तो संभवतः बड़े पैमाने पर करदाताओं से।

नीचे की रेखा
अच्छे लक्ष्यों और इरादों के बावजूद, स्वास्थ्य सेवा सुधार अब बेहतर होने से पहले खराब होने के लिए तैयार है। ओबामाकेयर-अनुपालन नीतियों के लिए लोग साइन अप करने से बीमाकर्ता निरंतर नोटिस जारी करते हैं, जो कि कई दर्जन से ज्यादा बार तेज़ होते हैं। यह देखते हुए कि संघीय कानून परिभाषा के अनुसार सभी नागरिकों को प्रभावित करती है, ओबामाकेयर के परिणाम के लिहाज से स्वास्थ्य देखभाल के खर्चों को बचाने के लिए तलाश करने वाले किसी के लिए कार्रवाई का एकमात्र तरीका है, कि असफल रहने के लिए, गैर-कवरेज के लिए ठीक भुगतान करें ओह, और धूम्रपान न करें: तम्बाकू उपयोगकर्ता केवल शेष समूह हैं, जिनके पास विवेकपूर्ण मूल्य निर्धारण के साथ दंडित करने के लिए बीमाकर्ताओं के लिए अभी भी कानूनी है।