एक संघीय कानून को खोजने के लिए मुश्किल है जो कि अमेरिकी जनता को किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए) के बराबर है, जिसे ओबामाकेयर के रूप में जाना जाता है इसके कार्यान्वयन के एक साल से अच्छी तरह से, बहस हमेशा की तरह गर्म होती है

क्या परेशान है कि राजनीतिक गलियारे के दोनों तरफ से बात कर रहे लोगों के लिए मतभेद न केवल भिन्न विचार हैं, बल्कि तथ्यों का एक पूरी तरह से अलग सेट यह स्वास्थ्य देखभाल की लागत पर एसीए के प्रभाव के बारे में विशेष रूप से सच है प्रस्तावक यह तर्क देते हैं कि बिल ठीक से कर रहा है जो उसने करने का वादा किया है: चिकित्सा सेवाओं पर खर्च की दर को कम करते हुए लेकिन राजनैतिक अधिकार पर कानून के कई विरोधियों ने आकाश-उच्च प्रीमियम पर फड़फड़ा रहे हैं

कौन सा पक्ष सच्चाई के करीब है? यह पता लगाना कि हमारे पास सबसे अधिक विश्वसनीय स्रोत होने का अर्थ है, राजनैतिक दल नहीं, उनके पक्ष में डेटा कताई करने का इरादा है। यही ठीक है कि हम यहाँ क्या करने के लिए निर्धारित करें

व्यक्तिगत योजनाओं के लिए मार्केट में एक शेकअप

जबकि एसीए ने नियोक्ता-आधारित स्वास्थ्य योजनाओं के लिए नए नियम बनाए हैं, निस्संदेह इसका सबसे बड़ा प्रभाव कार्यस्थल के बाहर खरीदी गई नीतियों पर है। कानून ने इन व्यक्तिगत योजनाओं के लिए मौलिक रूप से बाजार को फिर से बना दिया, जिस पर 19 मिलियन से अधिक अमेरिकी स्वास्थ्य कवरेज के लिए निर्भर हैं।

सबसे पहले, यह ऑनलाइन एक्सचेंजेस बनाया जहां उपभोक्ताओं को पहली बार, रिश्तेदार आसानी के साथ तुलनीय योजनाओं की खरीदारी कर सके। इसके अलावा, कानून ने स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए एक जनादेश स्थापित किया, सैद्धांतिक रूप से अधिक स्वस्थ युवा लोगों को बाजार में लाया और लागत पर निम्न दबाव डाला।

बिल में व्यक्तिगत प्रावधानों की गुणवत्ता को मजबूत करने के उद्देश्य से कई प्रावधान शामिल थे उदाहरण के लिए, पॉलिसीधारकों को पूर्व-मौजूद चिकित्सा शर्तों ( एक गंभीर स्थिति के साथ एक स्वास्थ्य योजना कैसे खरीदें, इस विषय पर अधिक जानकारी के लिए कैसे खरीदें) और कुछ "आवश्यक लाभ" प्रदान करने के लिए कवर करने के लिए, उदाहरण के लिए आवश्यक हैं मातृत्व और मानसिक स्वास्थ्य कवरेज के रूप में सिद्धांत रूप में, एसीए के इन घटकों ने विपरीत दिशा में काम किया होगा, जिससे प्रीमियम अधिक बढ़ेगा।

बीमाकर्ताओं के लिए इन नई आवश्यकताओं के मुताबिक, स्वास्थ्य विशेषज्ञों का मानना ​​है कि 2014 के पहले और बाद में कीमतों पर विचार करना, साल के स्वास्थ्य देखभाल एक्सचेंजों को पेश किया गया, यह एक मुश्किल प्रयास है। कई मामलों में, आज जो अमेरिकी नीतियां खरीद रही हैं, उनको अधिक से अधिक लाभ प्रदान करते हैं - जिसमें जेब से पहले खर्च किए गए खर्चों पर - एसीए से पहले खरीदे गए लोगों की तुलना में।

उस चेतावनी को ध्यान में रखते हुए, द न्यूयॉर्क टाइम्स ने मूल्य निर्धारण डेटा का मूल्यांकन किया और पाया कि प्रीमियम बढ़े हैं। सबसे लोकप्रिय स्वास्थ्य योजनाओं के लिए 4%, जो कि उपभोक्ताओं को 2013 से अधिक की जाती थी। हालांकि, प्रीमियम केवल 1% बढ़ गए हैं जब उपभोक्ता एक्सचेंजों पर सस्ती योजनाएं

जब आप सब्सिडी में कमी करते हैं, जो कम आय अर्जक को प्राप्त होता है, तो वास्तव में कुछ सबूत हैं कि व्यक्तिगत स्वास्थ्य सेवा के विस्तार में 2014 में थोड़ी सी गिरावट आई है।गैर-पक्षपाती हेनरी जे कैसर फ़ैमिली फाउंडेशन ने उन योजनाओं के लिए प्रीमियम की जांच की, जो पहले की योजनाओं से एसीए-अनुपालन नीतियों में बदल गए थे और पाया कि 46% ने कम प्रीमियम का भुगतान किया। इसके विपरीत, 39% ने कहा कि उनके प्रीमियम अधिक थे।

रोलआउट के बाद से कीमतों पर प्रभाव

2015 के लिए, ऑनलाइन एक्सचेंजों के दूसरे वर्ष, कैसर फ़ैमिली फाउंडेशन ने पाया कि मूल्य वृद्धि काफी कम थी राष्ट्रव्यापी, कवरेज के एक माध्यम स्तर के साथ एक्सचेंज-आधारित योजनाओं के लिए प्रीमियम में मामूली 2% की वृद्धि हुई - और यह कि सब्सिडी के प्रभाव के बारे में बताए बिना, जो कुछ व्यक्तियों और परिवारों के लिए आउट-जेक खर्च को कम करता है। (अध्ययन ने बाज़ार में दूसरी सबसे कम लागत वाली चांदी की योजना की जांच की; योजनाओं को कांस्य, चांदी, सोना और प्लेटिनम स्तरों में बांटा गया है)।

एक अलग स्रोत, यूएस स्वास्थ्य प्रणाली सुधार के लिए मैककिन्से सेंटर ने 2014 से 2015 तक कुछ हद तक बड़ी छलांग का खुलासा किया। यह निष्कर्ष निकाला कि सकल प्रीमियम (सब्सिडी से पहले) 6% की औसत से कम-महंगी योजनाओं के लिए चढ़ गए विनिमय।

जबकि 6% अपटिक महत्वपूर्ण लग सकता है, यह वास्तव में स्वास्थ्य देखभाल कानून से पहले मूल्य निर्धारण रुझान के मुकाबले बहुत आकर्षक दिखता है कॉमनवेल्थ फंड, एक और गैर-पक्षपाती अनुसंधान संगठन, ने 2008 से 2010 तक एसीए के पारित होने से पहले तीन साल की अवधि का अध्ययन किया - और पाया कि व्यक्तिगत बाजार पर प्रीमियम राष्ट्रव्यापी 10% या उससे अधिक प्रति वर्ष बढ़ रहे हैं

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसीए का प्रभाव काफी भिन्न होता है एक राज्य से दूसरे तक। सुनिश्चित करने के लिए, कुछ बाज़ारों ने कवरेज की लागत में औसत से अधिक औसत कूद का अनुभव किया है। कुछ मामलों में, पंडितों ने इन बहिष्कारों को कानून के खिलाफ विरोध प्रदर्शन के लिए पकड़ लिया है। लेकिन जब आप व्यापक, देशव्यापी आंकड़ों को देखते हैं, तो कीमतों में बढ़ोतरी की तारीख ऐतिहासिक मानकों से मामूली दिखाई देती है।

यह प्रवृत्ति जारी रहेगी कि क्या कहना मुश्किल है कैसर फ़ैमिली फाउंडेशन ने चेतावनी दी है कि कई कारक 2016 में प्रीमियम को थोड़ा तेज गति से बढ़ा सकते हैं। एक के लिए, संघीय सरकार बीमा कंपनियों की क्षतिपूर्ति करने के लिए अपने कार्यक्रम को समाप्त कर रही है जो अधिक बीमार पॉलिसीधारकों को लेती हैं - अधिकतम 10 अरब डॉलर 2014 में 2016 में 4 अरब डॉलर तक। और उनके जोखिम पूल के बारे में बेहतर जानकारी के साथ, वाहक अपनी कीमतें बढ़ाने का फैसला कर सकते हैं।

लेकिन प्रारंभिक आंकड़े बताते हैं कि देशभर में भारी वृद्धि संभव नहीं है कैसर ने पहले ही 11 प्रमुख शहरों के लिए संख्या क्रुन कर दी है और पाया है कि 2016 के लिए औसत प्रीमियम बढ़त 4 है। 4% निश्चित रूप से जब आप एक अपेक्षाकृत छोटे नमूना आकार देख रहे हैं तो त्रुटि का अंतर है बहुत कम से कम, हालांकि, यह शुरुआती मूल्यांकन एक बुरे मामले परिदृश्य के भय को कम करने में सहायता करता है।

नीचे की रेखा

906 पृष्ठ सस्ती देखभाल अधिनियम के रूप में व्यापक रूप से कोई भी कानून वैध बहस के योग्य हैं। फिर भी, स्वास्थ्य संबंधी प्रीमियम पर इसके प्रभाव स्पष्ट हो रहे हैं क्योंकि अधिक डेटा उपलब्ध हो जाते हैं हालांकि, परिणाम एक राज्य से दूसरे तक भिन्न हो जाते हैं, लेकिन कुल संख्या में यह संकेत मिलता है कि पोस्ट एसीए प्रीमियम बढ़ोतरी वास्तव में पिछले साल के मुकाबले मामूली हो गई है।

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