हो सकता है कि आप 65 के करीब हो या आप समझना चाहते हैं कि मेडिकर कैसे काम करता है, ताकि आप एक परिवार के सदस्य या मित्र को सहायता कर सकें। कुछ लोग जो मेडिकेयर के लिए साइन अप करते हैं, वे सेवानिवृत्त हो जाते हैं; अन्य अभी भी काम कर रहे हैं

जहां भी आप फिट हैं, जब आप 65 तक पहुंचते हैं, तो आप मेडिकार के लिए योग्य हो जाते हैं और ज्यादातर मामलों में, भर्ती के लिए नामांकन करना पड़ता है। वर्तमान में, 56 मिलियन से अधिक लोग नामांकित हैं।

पृष्ठभूमि

मेडिकार संयुक्त राज्य अमेरिका है 'नागरिकों के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम और कुछ स्थायी कानूनी निवासियों आम तौर पर, जब आप 65 वर्ष की हो तो आप अपने रोजगार रिकॉर्ड या अपने पति या पत्नी के आधार पर मेडिकार के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं योग्यता के साथ विकलांग लोगों के 65 साल से कम आयु के लोग भी मेडिकर द्वारा कवर किए जाते हैं क्रिस कूपर, सीएफ़पी ®, सीएफपी, ईए, एमएसएफएस, अध्यक्ष, क्रिस कूपर एंड कंपनी, सैन डिएगो, कैलिफ़, "किसी भी व्यक्ति को स्वीकृत किया गया है और दो साल के लिए सामाजिक सुरक्षा विकलांगता आय लाभ प्राप्त हुआ है, जो चिकित्सा पार्ट्स ए और बी के लिए उत्तीर्ण है" ।

अगर आपके पास 18 साल की उम्र में गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं वाला बच्चा है, तो यह जांचना महत्वपूर्ण है कि क्या उसे मेडिसर के लिए पंजीकरण करना चाहिए या नहीं (सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत, आप अपने कवरेज को भी कवर कर सकते हैं बच्ची 26 वर्ष तक अपनी स्वयं की पॉलिसी के अंतर्गत)

मेडिकेयर वर्षों में विकसित हुआ है और अब इसमें चार हिस्से हैं। कुछ सभी एनरोलियों के लिए अनिवार्य हैं; अन्य वैकल्पिक हैं

भाग ए: अस्पताल बीमा

भाग ए एक चिकित्सा सुविधा में होने की लागत को कवर करता है जब आप मेडिकेयर में दाखिला लेते हैं, तो आपको भाग A स्वचालित रूप से प्राप्त होता है अधिकांश लोगों के लिए, भाग ए को प्राप्त करने की कोई लागत नहीं है। भाग ए के तहत शामिल सेवाओं में परीक्षण, शल्यचिकित्सा, चिकित्सक का दौरा, अस्पताल में घर की स्वास्थ्य सेवा में सहायक देखभाल और कुशल नर्सिंग सुविधाओं, अस्पताल की देखभाल, घर की स्वास्थ्य सेवा और रोगी देखभाल एक धार्मिक गैर-चिकित्सा स्वास्थ्य सेवा संस्था - ऐसी सुविधा जो चिकित्सा सेवाओं को प्रदान करती है जो कुछ धार्मिक मान्यताओं के साथ संरेखित होती हैं।

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यह सरल लगता है, लेकिन ऐसा नहीं है। उदाहरण के लिए, इन-हाउस हॉस्पीस की देखभाल को कवर किया गया है, लेकिन भाग ए में किसी मरीज की हॉस्पीस सुविधा में रहने की सुविधा नहीं है। इसके अतिरिक्त, अगर आपको अस्पताल में भर्ती कराया गया है, तो आपका भाग ए कटौती 1 99 31 के रूप में $ 1, 316 है।

यदि आप 60 दिनों से अधिक समय तक रहने देते हैं, तो आपको प्रत्येक दिन के खर्चों का एक हिस्सा देना पड़ता है यदि आपको वर्ष के दौरान कई बार अस्पताल में भर्ती कराया गया है, तो आपको प्रत्येक बार $ 1, 316 का भुगतान करना पड़ सकता है

अस्पताल में 60 दिन बिताने के बाद, आपको बाहर की जेब लागत में प्रति दिन 32 9 डॉलर का भुगतान करना होगा; 90 दिनों के बाद यह प्रति दिन $ 658 तक बढ़ जाता है एक बार कवरेज खत्म हो जाने के बाद, आपको अपने अस्पताल के रहने की शेष राशि की पूरी कीमत चुकानी पड़ेगी।

पार्ट बी: डॉक्टर, टेस्ट, आदि।

पार्ट बी आपके साथ किए गए कुछ भी चीजें: डॉक्टर की सेवाएं, चिकित्सा उपकरण, आउट पेशेंट देखभाल और होम हेल्थकेयर शामिल हैं।कवर किए गए देखभाल के अन्य उदाहरणों में एम्बुलेंस सेवाएं, आउटपेशेंट प्रक्रियाएं, रक्त की खरीद, मैमोग्राम, कार्डिएक रिहाब और कैंसर उपचार शामिल हैं।

यदि आपको किसी अन्य स्रोत से "विश्वसनीय कवरेज" न हो, तो - भाग बी में नामांकन करना आवश्यक है - उदाहरण के लिए नियोक्ता या पति या पत्नी

भाग बी के साथ, आप मासिक प्रीमियम का भुगतान करते हैं यदि आप भर्ती नहीं करते हैं और आपके पास विश्वसनीय कवरेज नहीं है, तो आपको जुर्माना भरना पड़ सकता है मेडिकार के मुताबिक जीओवी, 2017 में स्टैंडर्ड प्रीमियम $ 184 के कटौती के साथ भाग बी कवरेज के लिए $ 134 प्रति माह है एक बार जब आप सामाजिक सुरक्षा प्राप्त करते हैं तो प्रीमियम को आपकी सामाजिक सुरक्षा जांच से काट लिया जाता है।

एक बार जब आप अपने कटौती से मिलते हैं, तो आप सेवा की मेडिकर-अनुमोदित लागत का 20% का भुगतान करते हैं, बशर्ते आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मेडिकल असाइनमेंट को स्वीकार करता है।

लेकिन सावधान रहें - आपके 20% आउट-ऑफ़-जेब खर्च पर कोई सीमा नहीं है यदि आपका एक निश्चित वर्ष के लिए मेडिकल बिल 100,000 डॉलर था, तो आप उन 20,000 रुपये के शुल्क के साथ-साथ भाग ए और डी छतरियों के तहत किए गए शुल्कों के लिए जिम्मेदार होंगे। कोई आजीवन अधिकतम नहीं है कैलिफोर्निया के एमबीए कैथरीन बी होर कहते हैं, "कैंसर जैसी पुरानी बीमारियों के लिए शीतल और संभावित रूप से विनाशकारी- अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन का अनुमान है कि मेडिगाप के बिना मेडिकर उपयोगकर्ताओं (नीचे देखें) 25% से 64% अपनी आय का खर्च चिकित्सा व्यय पर खर्च कर सकते हैं।" ®, ईए, एकेन, एससी में विल्सन डेविड निवेश सलाहकार के साथ एक वित्तीय सलाहकार, और "ब्लू कॉलर अमेरिका के लिए वित्तीय सलाह के लेखक। "

दूसरी तरफ, यदि आप मेडिकल भुगतानों को स्वीकार करते हैं तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से उन सेवाओं को प्राप्त करते हैं, तो आप डायबिटीज स्क्रीनिंग और फ्लू शॉट्स जैसी अधिकांश निवारक सेवाओं के लिए कुछ भी नहीं देते हैं।

कौन सा पार्ट्स ए और बी कवर न करें

सबसे बड़ा और सबसे महत्वपूर्ण आइटम जो परंपरागत चिकित्सा कवर नहीं करता है, वह दीर्घकालिक देखभाल है यदि आपको एक पुरानी हालत का निदान किया गया है जिसके लिए चलती निजी देखभाल सहायता की आवश्यकता है, तो जिस प्रकार की सहायता-प्राप्त सुविधा की आवश्यकता है, मेडिकायर में लागत का कोई भी कवर नहीं होगा। इसमें रोजाना गतिविधियों जैसे कि स्नान और ड्रेसिंग के लिए सहायता शामिल है

मेडिक्के के अनुसार सरकार, कम से कम 70% लोगों को 65 से अधिक समय तक कुछ बिंदु पर दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होगी एक्सेल टैक्स एंड वेल्थ ग्रुप, लॉर मैरी, फ्लै के संपदा प्रबंधक कार्लोस डायस जूनियर का कहना है, "मेडिकर का दीर्घकालिक देखभाल करने का कभी मतलब नहीं था।" इन खर्चों की देखभाल के लिए, दीर्घकालिक देखभाल बीमा की जांच करें, एक दीर्घकालिक देखभाल राइडर (ऐड-ऑन) के साथ एक जीवन बीमा पॉलिसी, एक विशेष रूप से डिजाइन दीर्घकालिक देखभाल वार्षिकी (एक पुरानी देखभाल राइडर के साथ एक वार्षिकी बनाम) या यहां तक ​​कि एक जीवन निपटान, जो एक पुराने जीवन बीमा पॉलिसी में परिवर्तित हो जाएगी राशि का एक निर्धारित राशि "

अन्य खुली वस्तुओं में नियमित दंत चिकित्सा या आंखों की देखभाल, डेन्चर, कॉस्मेटिक सर्जरी, एक्यूपंक्चर और श्रवण यंत्र शामिल हैं।

भाग सी: मेडिकेयर एडवांसज

मेडिकर एडवांटेज के रूप में भी जाना जाता है, पार्ट सी पारंपरिक मेडिकर कवरेज का एक विकल्प है। कवरेज में आमतौर पर सभी पार्ट्स ए और बी, एक दवाइयां योजना (भाग डी) और संभवत: अन्य लाभ शामिल होते हैं।पार्ट सी को निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रशासित किया जाता है जो संघीय सरकार से आपके मेडिकार भुगतान को एकत्र करते हैं।

योजना के आधार पर, आपको पार्ट सी के लिए अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है या नहीं हो सकती। आपको किसी लाभ योजना में नामांकन नहीं करना है - और उनके पास सीमाएं हैं, जैसे कि संभवत: अपने घर क्षेत्र से दूर - लेकिन बहुत से लोगों के लिए ये योजनाएं पार्ट्स ए, बी और डी के लिए अलग से भुगतान करने से बेहतर सौदा हो सकती हैं। यदि आप एचएमओ के कवरेज से खुश हैं, तो आप इन समान मिल सकते हैं

भाग डी: प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज, पार्ट डी के रूप में जाना जाता है, निजी बीमा कंपनियों द्वारा भी प्रशासित किया जाता है भाग डी आवश्यक है जब तक कि आपके पास किसी अन्य स्रोत से एक दवा आपूर्ति योजना न हो, जिसमें मेडिकियर एडवांटेज प्लान भी शामिल है। आपकी आय के आधार पर, आप $ 76 तक का भुगतान कर सकते हैं 20, 2017 तक, प्रति माह आपकी प्लान प्रीमियम के साथ-साथ। (यह अतिरिक्त आंकड़ा $ 214,000 से अधिक की आय वाले लोगों के लिए है [व्यक्तिगत रूप से दाखिल कराना] या $ 428,000 से ऊपर संयुक्त रूप से आय अर्जित कर रहा है।)

आपके योजना, आपकी योजना के योग्य दवा की लागतों को कवर करने से पहले आपकी योजना को एक वार्षिक कटौती से पहले पूरा करना पड़ सकता है

चिकित्सा योजनाओं में एक कवरेज का अंतराल है - दवा योजना में क्या कवर किया जाएगा पर एक अस्थायी सीमा। अक्सर डोनट छेद कहा जाता है, यह अंतराल आपके बाद और आपके योजना में 2017 में संयुक्त लागतों में $ 3, 700 खर्च की गई है, और जब तक आप $ 4, 950 आउट-पॉकेट खर्च नहीं करते, तब तक यह बंद नहीं होता है। एक बार जब आप $ 4, 950 से अधिक का भुगतान करते हैं, तो आप भयावह कवरेज देते हैं, जिसके तहत आप अपनी दवाओं के लिए दवाओं का एक छोटा सा भुगतान करेंगे।

हालांकि डोनट छिद्र में, हालांकि, आपको 2017 में कवर किए गए ब्रांड-नाम वाली दवाओं की लागत का 40% और जेनरिकों का 51% शुल्क लिया जाएगा। (2020 तक, आपको जेनरिक की लागत का केवल 25% शुल्क लिया जाएगा।)

प्रत्येक राज्य में बीमा विकल्प हैं जो कवरेज के अंतराल को बंद कर देंगे, लेकिन इन्हें एक अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करना आवश्यक है

मेडीगैप और मेडिकेयर एडवांटेज

जिन लोगों के पास केवल पारंपरिक मेडिकर - पार्ट्स ए, बी और डी हैं - मेडिकर द्वारा कवर न किए जाने वाले बड़े बिलों का सामना कर सकते हैं इन अंतराल को बंद करने के लिए, अधिकांश प्राप्तकर्ता किसी प्रकार के मेडिगैप बीमा या मेडिकर एडवांटेज प्लान (ऊपर भाग सी, देखें) में भर्ती करते हैं। Medigap के बारे में जानने के लिए एक महत्वपूर्ण बात: यह केवल चिकित्सा पूरक; यह एक स्टैंडअलोन पॉलिसी नहीं है यदि आपका डॉक्टर मेडिकर नहीं लेता है, तो मेडिगैप बीमा प्रक्रिया के लिए भुगतान नहीं करेगा।

मेडिगैप कवरेज मेडिकार द्वारा मानकीकृत है, लेकिन निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान की जाती है मेडिक्के में Medigap कवरेज के बारे में और जानें। gov। और देखें

मेडिगेप बनाम मेडिकेयर एडवांटेज: कौन सी है बेहतर है? दोनों विकल्पों पर और अधिक के लिए "मैं सुझाता हूं कि मेरे ग्राहक अपनी आवश्यकताओं को कवर करने के लिए मेडिगैप नीतियों को खरीदते हैं। हालांकि प्रीमियम अधिक हैं, उनके लिए योजना के मुकाबले बहुत ज्यादा आसान योजना है, जो कि आउट-ऑफ-जेब परिव्यय से ज्यादा हो सकती है, अगर उनका कम कवरेज हो सकता है, "पैट्रिक ट्रैवर्स, पैसेंजर ट्रैवर्स का कहना है, माउंट कॉच के संस्थापक। सुखद, एस। सी। नीचे की रेखा

परंपरागत चिकित्सा कवरेज, ए, बी और डी के रूप में परिभाषित पारंपरिक चिकित्सा कवर, 65 वर्ष की उम्र में किक करता है - शीघ्र ही, कुछ विकलांगों के मामले में।65 तक पहुंचने के बाद, आपको मेडिकेयर या किसी अन्य बीमा योजना के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा कवरेज की आवश्यकता होती है।

चार हिस्सों में से प्रत्येक कैसे काम करता है, इस बारे में अधिक जानने के लिए, "मेडिकेयर एंड यू", आधिकारिक चिकित्सा प्रकाशन, जो विस्तार से योजना को बताते हैं, पढ़ें। मेडिकेयर में प्रकाशन की एक प्रति डाउनलोड या अनुरोध करें gov।