आप 30 साल के लिए उसी चिकित्सक के पास जा रहे हैं, और वह आपको अंदर और बाहर (सचमुच) जानता है। आपके चिकित्सकीय इतिहास से परिचित, आपके प्रिय चिकित्सक के पास एक अद्भुत बेडसाइड तरीके, एक सुंदर कार्यालय और एक दोस्ताना, कुशल कर्मचारी हैं। तो क्या होगा जब आप केवल अपने सभी समय के पसंदीदा डॉक्टरों को सीखने के लिए मेडिकार के लिए साइन अप करते हैं, तो इसे स्वीकार नहीं किया जाता है?

यह पता चला है कि यह एक तेजी से सामान्य घटना है लेकिन इससे निपटने के लिए तरीके हैं

पृष्ठभूमि का एक बिट

एक संघीय सरकार द्वारा प्रायोजित कार्यक्रम, मेडिकेयर 65 वर्ष से अधिक अमेरिकी नागरिकों के लिए चिकित्सा बीमा प्रदान करता है राष्ट्रपति लिंडन बी। जॉनसन ने 30 जुलाई, 1 9 65 को कानून में मेडिसर पर हस्ताक्षर किए, और 1 9 66 तक 1 9 लाख नागरिकों ने दाखिला लिया था। आज, करीब 50 साल बाद, यह संख्या लगभग 56 मिलियन तक बढ़ गई है, यू.एस. की आबादी का लगभग 17%। अगले दशक में, जितना अधिक बच्चे की बीमारियों की आयु 65 वर्ष की हो, एक अतिरिक्त 19. 1 लाख लोगों को कार्यक्रम के लिए साइन अप करने का अनुमान है। इसमें कोई आश्चर्य नहीं है कि मेडिकेयर बेनिफिट पेमेंट्स ने 2014 में 597 बिलियन डॉलर का कमाया था और अनुमान है कि यह 605 डॉलर तक चढ़ जाएगा। 9 अरब 2015 में।

यदि आपका लंबे समय के चिकित्सक "असाइनमेंट स्वीकार करता है," तो इसका मतलब है कि वह चिकित्सा सेवाओं के लिए चिकित्सा स्वीकृत राशि स्वीकार करने से सहमत हैं तुम्हारे लिए शुभ। आप सभी को शायद भुगतान करना होगा वार्षिक चिकित्सा भाग बी deductible (2015 में प्रति वर्ष 147 डॉलर) और प्रत्येक डॉक्टर यात्रा के लिए 20% सह-भुगतान एक मेडिकर रोगी के रूप में, यह आदर्श और सबसे सस्ती परिदृश्य है

फिर भी संघीय कार्यक्रम की कम प्रतिपूर्ति दर, कठोर नियमों और कठोर कागजी प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, कई डॉक्टर सेवाओं के लिए मेडिकार के भुगतान को स्वीकार करने से इनकार कर रहे हैं मामले में मामला: 2000 में, टेक्सास मेडिकल एसोसिएशन के लगभग 80% चिकित्सकों ने नए मेडिसर रोगियों को ले जाया था। 2012 तक, यह संख्या 60% से कम हो गई

क्यों अधिक से ज्यादा डॉक्टर मेडिकर नीचे कर रहे हैं? इसका जवाब आसान है: मेडिकेयर आमतौर पर केवल 80% निजी स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करता है। हालांकि एक अंतराल हमेशा अस्तित्व में है, कई चिकित्सकों का मानना ​​है कि पिछले कई वर्षों में, चिकित्सा प्रतिपूर्ति मुद्रास्फीति (विशेष रूप से एक चिकित्सा पद्धति चलाने की लागत) के साथ तालमेल नहीं रखती, जबकि नियमों और विनियमों को अधिक खतरनाक रहता है, जैसा कि दंड के लिए होता है उनके साथ पालन नहीं करते

तो आप क्या करते हैं जब आपका डॉक्टर मेडिकर स्वीकार नहीं करता है? यहां पर विचार करने के लिए पांच विकल्प दिए गए हैं:

1: अपने डॉक्टर के साथ रहें और अंतर भुगतान करें

अगर आपका डॉक्टर "गैर-भाग लेने वाले प्रदाता" कहलाता है, तो इसका मतलब है कि उसने या उसके पास समझौते पर हस्ताक्षर नहीं किया है सभी चिकित्सा-कवर सेवाओं के लिए असाइनमेंट स्वीकार करें - लेकिन अभी भी व्यक्तिगत रोगियों के लिए असाइनमेंट स्वीकार करना चुन सकते हैं। दूसरे शब्दों में, आपका डॉक्टर मेडिकर रोगियों को ले सकता है, लेकिन मेडिकर की प्रतिपूर्ति दर से सहमत नहीं है

ये गैर-भाग लेने वाले प्रदाताओं आपको औपचारिक मेडिकर प्रतिपूर्ति राशि से 15% तक चार्ज कर सकते हैं

यदि आप अपने गैर-भाग लेने वाले डॉक्टर के साथ रहना चुनते हैं, तो आपको फीस और चिकित्सा प्रतिपूर्ति के बीच अंतर का भुगतान करना होगा। इसके अलावा, आपको अपने कार्यालय की यात्रा के दौरान पूरे बिल को खांसी करना पड़ सकता है फिर, यदि आप भुगतान वापस करना चाहते हैं, तो आपका डॉक्टर मेडिकर के लिए दावा प्रस्तुत करेगा या आपको फॉर्म सीएमएस -14 9 0 एस के जरिये इसे खुद जमा करना होगा

तो, मान लें कि आपके डॉक्टर का बिल $ 300 से बाहर आता है, और मेडिकेयर 250 डॉलर का भुगतान करेगा इसका मतलब है कि आपको $ 50 के अंतर का भुगतान करना होगा, साथ ही आपकी 20% कॉपी जेब से बाहर होनी चाहिए। जाहिर है, यह समय के साथ जल्दी से जोड़ सकते हैं हालांकि, आप एक मेडीगैप बीमा पॉलिसी के माध्यम से इन अतिरिक्त खर्चों को कवर करने में सक्षम हो सकते हैं (देखें Medigap बीमा: कौन इसे की आवश्यकता है? विवरण के लिए)

2: डिस्काउंट का अनुरोध करें

अगर आपका डॉक्टर "ऑप्ट-आउट प्रदाता" कहलाता है, तो वह मैडिक्सर के मरीज़ों को देखने के लिए तैयार हो सकता है, लेकिन उसे अपनी पूरी फीस का भुगतान करने की उम्मीद है - बहुत छोटा नहीं चिकित्सा प्रतिपूर्ति राशि ये दस्तावेज़ पूरी तरह से कोई मेडिकायर प्रतिपूर्ति स्वीकार नहीं करते हैं, और चिकित्सा उनसे प्राप्त बिलों के किसी भी हिस्से के लिए भुगतान नहीं करेंगे। इसका अर्थ है कि आप पूरी बिल को जेब से बाहर करने के लिए जिम्मेदार होंगे।

ऑप्ट-आउट चिकित्सकों को अपने सभी सेवाओं की लागत को सामने आने के लिए आवश्यक है। ये डॉक्टर आपको एक निजी अनुबंध पर हस्ताक्षर करेंगे, जिसमें कहा गया है कि आप ऑप्ट-आउट पद्धति से सहमत हैं।

बेशक, आप हमेशा डिस्काउंट पर बातचीत करने की कोशिश कर सकते हैं चिकित्सकों द्वारा स्थापित रोगियों के लिए अपनी दरें कम करने के लिए यह असामान्य नहीं है वे महंगे उपचार या प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है, तो शिष्टाचार के रूप में, विस्तारित भुगतान योजनाओं की पेशकश भी कर सकते हैं

3: बॉक्स में एक डॉक्टर पर जाएं

सबसे जरूरी देखभाल केंद्र और चलने वाले क्लीनिक मेडिकर को स्वीकार करते हैं। अर्गेंट केयर एसोसिएशन ऑफ अमेरिका के अनुसार, यू.एस. में 6, 900 से ज्यादा जरूरी देखभाल केंद्र हैं, और इनमें से कई क्लीनिक कुछ रोगियों के लिए प्राथमिक देखभाल प्रथाओं के रूप में काम करते हैं। इसलिए, यदि आपको बस फ्लू शॉट की ज़रूरत है या एक अपेक्षाकृत छोटी बीमारी के साथ उतरना है, तो आप इन स्थानों में से एक पर जा सकते हैं। बड़े सामान के लिए डॉक्टरों की यात्रा को बचाएं

4: रेफरल के लिए पूछें

यदि आप अपने मेडिको से चिपकना नहीं कर सकते, तो उससे पूछिए कि वह शहर में अगले सर्वश्रेष्ठ चिकित्सक की सिफारिश करे, जो मेडिक्केयर स्वीकार करते हैं कौन सा बेहतर है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप प्रतिष्ठित, अनुभवी हाथों में आते हैं? वह या तो पहले से ही इस स्थिति के लिए तैयार हो सकता था और मैडिक्सर के मरीज़ों को दूसरे चिकित्सक की देखभाल में स्थानांतरित करने की व्यवस्था की थी।

5: खोज शुरू करें

अभी भी बहुत सारे डॉक्टर हैं जो चिकित्सा लेते हैं आप उन्हें मेडिकार के चिकित्सकों में पा सकते हैं डायरेक्टरी, देश भर में चिकित्सकों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की एक विस्तृत सूची। एक बार जब आप एक प्रदाता को इंगित करते हैं, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कॉल करें कि वे अब भी नए मेडिकेयर रोगियों पर ले जा रहे हैं। सब के बाद, यह एक पैसा भी बदल सकता है। एक और तरीका सर्वोत्तम स्थानीय अस्पताल की जांच करना है और यह देखना है कि क्या उनके स्टाफ पर कोई चिकित्सक मेडिकल रोगियों को ले रहे हैं।जब आप नाम लेते हैं, तो उनकी पृष्ठभूमि के बारे में जानने के लिए उन्हें ऑनलाइन खोज करें।

निचला रेखा

प्रतिपूर्ति की दरों में गिरावट, कभी-कड़े नियम और बोझिल कागजी कार्रवाई के लिए धन्यवाद, कई डॉक्टर एक खराब आदत की तरह चिकित्सा छोड़ रहे हैं यदि आपने हाल ही में मेडिकेयर में नामांकित किया है, केवल यह जानने के लिए कि आपका दीर्घकालिक चिकित्सक इसे स्वीकार नहीं करता है, आपके पास कई विकल्प हैं

इसके अलावा, सिर्फ इसलिए कि आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं इसका मतलब यह नहीं है कि आपको इसके चार भागों में नामांकन करना होगा। यदि आपके पास अन्य स्वास्थ्य बीमा है - कहते हैं, आप अभी भी काम कर रहे हैं और आपके नियोक्ता समूह योजना द्वारा कवर किया जा सकता है - इसका उपयोग करना जारी रखना सबसे अच्छा हो सकता है कर्मचारी की मार्गदर्शिका के लिए चिकित्सा अधिक जानकारी प्रदान करता है कि कौन से कर्मचारी कार्यालय की योजना का उपयोग उनके प्राथमिक बीमाकर्ता के रूप में जारी रख सकते हैं। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान नेटवर्क की जांच के लिए एक और विकल्प है; उन एचएमओ जैसी योजनाओं में चिकित्सकों ने नेटवर्क की फीस को स्वीकार करने के लिए सहमत हो गए हैं

क्या आप अपने पोषित चिकित्सक के साथ रहना पसंद करते हैं और संभावित अत्यधिक मूल्य का भुगतान करते हैं - या चिकित्सक को स्विच करते हैं, जो मेडिकर को स्वीकार करते हैं, तो अंतिम निर्णय लेने से पहले संख्याओं को सावधानी से संभाल करने के लिए महत्वपूर्ण है। इसके अलावा अपनी खुद की चिकित्सा स्थिति की समीक्षा करें और क्या आपको एक विशेष स्वास्थ्य समस्या के कारण अपने वर्तमान चिकित्सक (या समान विशेषज्ञता वाले व्यक्ति) की आवश्यकता है