कैसे क्लाइंट ने मेडिसार नामांकन को नेविगेट करने में सहायता के लिए

चिकित्सा प्रदाता नामांकन PECOS के माध्यम से (नवंबर 2024)

चिकित्सा प्रदाता नामांकन PECOS के माध्यम से (नवंबर 2024)
कैसे क्लाइंट ने मेडिसार नामांकन को नेविगेट करने में सहायता के लिए

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Anonim

जैसा आपके ग्राहक चिकित्सा योग्यता की आयु तक पहुंचते हैं, उन्हें साइन अप करने के तरीके के बारे में मार्गदर्शन की आवश्यकता होगी। मेडिकल लागत एक ग्राहक के घोंसले अंडे के एक महत्वपूर्ण भाग का उपभोग कर सकती है और आपका मार्गदर्शन और वकील अमूल्य हो सकते हैं क्योंकि वे मेडिकर भूलभुलैया नेविगेट करने का प्रयास करते हैं।

जब ग्राहक योग्य हैं?

पूर्ण चिकित्सा लाभ के लिए पात्रता 65 साल की उम्र में होती है, यदि: (और, देखें: मेडिकार ओपन नामांकन: सलाहकार ग्राहकों को कैसे करें ।)

  • ग्राहक एक यू.एस. नागरिक है या स्थायी कानूनी निवासी और यहां कम से कम पांच साल तक रहता है।
  • ग्राहक या उनके पति ने सामाजिक सुरक्षा लाभों के लिए योग्य होने के लिए आवश्यक 40 क्वार्टर क्रेडिट जमा कर लिए हैं।
  • ग्राहक या उनके पति / पत्नी एक सरकारी कर्मचारी थे जो काम करते समय सामाजिक सुरक्षा में भुगतान नहीं करते थे, लेकिन जिनके पास मेडियरे कर को रोक दिया गया था।

65 वर्ष से कम आयु के लोग पात्र हो सकते हैं यदि:

  • वे कम से कम 24 महीनों के लिए सामाजिक सुरक्षा विकलांगता लाभ के हकदार हैं।
  • वे कुछ शर्तों को पूरा करते हैं और रेल सेवानिवृत्ति बोर्ड से विकलांगता प्राप्त करते हैं।
  • वे लो जीहरिज की बीमारी है, जो उन्हें तत्काल उत्तीर्ण करता है
  • उन्हें गुर्दा की विफलता या नियमित डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, जिससे वे या उनके पति ने कुछ समय के लिए सामाजिक सुरक्षा करों का भुगतान किया हो। यह उनकी उम्र के साथ अलग अलग होंगे

मेडिसार के लिए नामांकन अवधि महीने के तीन महीने पहले शुरू होती है, जिसमें ग्राहक 65 साल के होते हैं और उस माह के तीन महीने तक फैलाते हैं, सात महीने की खिड़की। इस विंडो को गुम होने के लिए पर्याप्त दंड किया जा सकता है (और अधिक के लिए, देखें: 2016 के लिए मेडिकेयर परिवर्तन ।)

क्या होगा यदि वे अब भी काम कर रहे हैं?

यदि आपका क्लाइंट अब भी काम कर रहा है और एक नियोक्ता के स्वास्थ्य योजना द्वारा कवर किया जाता है, तो 65 साल की उम्र तक पहुंचने पर कुछ विकल्प हैं अगर कंपनी के पास 20 या उससे कम कर्मचारी हैं, तो उन्हें यह आवश्यकता पड़ सकती है कि कर्मचारी पात्र हो जाने के बाद वे मेडिकल में नामांकित हों। 20 से अधिक नियोक्ताओं के साथ कंपनियां 65 वर्ष या उससे अधिक के समूह के कवरेज विकल्प प्रदान करने के लिए बाध्य होती हैं जो अन्य सभी कर्मचारियों को प्रदान की जाती हैं यह आपके ग्राहक का विकल्प है कि मेडिकेयर में दाखिला लेने के लिए या नहीं

अगर आपका क्लाइंट उत्तरार्द्ध समूह में है तो उनके लिए शुरुआती प्रतिक्रिया उनके नियोक्ता की योजना के साथ रह सकती है, लेकिन वास्तविकता में उन्हें कुल लागत और कवरेज की तुलना करने के लिए दोनों विकल्पों पर नजर रखना चाहिए।

एक युवा पति के बारे में क्या?

चिकित्सा कवरेज केवल व्यक्तियों के लिए है और वे किसी पति या अन्य आश्रितों तक नहीं फैलती हैं जो कवरेज के लिए योग्य नहीं हैं। विवाहित ग्राहकों के लिए यदि एक पति मैनेजयर के लिए योग्य है और उनके छोटे पति या पत्नी नहीं हैं, तो अयोग्य पति या पत्नी के लिए कुछ विकल्प हैं: (अधिक जानकारी के लिए, देखें: सेवानिवृत्ति में हेल्थकेयर लागत को कम करने के लिए शीर्ष युक्तियां )

  • यदि वे काम कर रहे हैं और स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच है तो उन्हें साइन अप करें। यहां तक ​​कि अगर वे पुराने ग्राहक की योजना पर थे तो वे कवरेज के लिए पात्र होंगे, भले ही यह योजना की खुली नामांकन अवधि के दौरान न हो।
  • कोबरा कवरेज पर विचार करें यदि वे पुराने पति / पत्नी के नियोक्ता की योजना के तहत कवरेज खो रहे हैं क्योंकि उनके मेडिकार में दाखिला होने के कारण यह एक महँगा विकल्प हो सकता है और सीमित समय सीमा होती है, इसलिए यदि छोटे पति / पत्नी के पास मेडिकियर पात्र होने तक कई सालों के लिए है तो यह केवल अस्थायी उपाय है।
  • व्यक्तिगत कवरेज खरीदें सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत उन्हें पहले से मौजूद स्थिति के कारण कवरेज से इनकार नहीं किया जा सकता है, लेकिन लागत और कवरेज की गुणवत्ता अलग-अलग होगी।

कवरेज किस प्रकार की पेशकश की है?

मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल में रहने की लागत को कवर करता है, इन परिदृश्यों के तहत एक कुशल नर्सिंग सुविधा (कुछ परिस्थितियों में), होम हेल्थकेयर, हॉस्पीस की देखभाल और दवाइयां इनपैथीन्ट्स के लिए दिये जाते हैं। सुनिश्चित करें कि आपके क्लाइंट यह समझते हैं कि इन विस्तृत शीर्षकों के अंतर्गत क्या शामिल है और नहीं। अधिक के लिए, देखें: मेडिकेयर भाग डी भूलभुलैया के माध्यम से प्राप्त करना।)

मेडिकेयर भाग बी में चिकित्सक के बिल और पुनर्वसन चिकित्सा, प्रयोगशाला परीक्षण और चिकित्सा उपकरण जैसे आउट पेशेंट सेवाओं की लागत शामिल है।

मेडिकर पार्ट सी , जिसे मेडिकेयर एडवांटेज कहा जाता है, वास्तव में निजी स्वास्थ्य योजनाओं की एक किस्म है जो पार्ट्स ए और बी को कवर करती है और कुछ मामलों में डी। अक्सर ये योजनाएं एचएमओ या पीपीओ हैं प्रीमियम और साथ ही कवरेज, कटौती और किसी भी सिक्के की योजना योजना और प्रदाता द्वारा अलग-अलग होगी। मेडिकेयर पार्ट डी में दवाओं के टीकाकरण और इंसुलिन की लागत शामिल है

कुछ ऐसी सेवाएं हैं जो चिकित्सा के अंतर्गत शामिल नहीं हैं:

नियमित दृष्टि, सुनवाई और दंत चिकित्सा देखभाल

  • नर्सिंग होम केयर
  • संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर दी गई चिकित्सा सेवाएं
  • इसके अतिरिक्त, आपका ग्राहक एक निजी बीमाकर्ता से एक Medigap नीति खरीदने पर विचार करें कि यदि क्लाइंट विदेशों में यात्रा करता है तो कई तरह की लागतों को कवर करने के लिए नियमित भुगतान जैसे कि सह-भुगतान, कटौती और चिकित्सीय देखभाल शामिल नहीं हैं। चिकित्सा की तरह इन योजनाओं में दंत लागत, नर्सिंग होम के रहने, दृष्टि देखभाल, नेत्र चश्मा और अन्य शामिल नहीं हैं। (अधिक जानकारी के लिए, देखें:

मेडिकर अंतराल में भरना ।) भाग डी डोनट होल

एक बार जब आपके ग्राहक की कुल दवा की लागत 2016 में 3 डॉलर, 310 डॉलर (2017 में $ 3, 700) हो आपकी दवा की योजना के साथ क्या भुगतान किया गया है और किसी भी कटौती या सह-भुगतान का भुगतान किया जाता है, वे एक कवरेज अंतर दर्ज करते हैं जिसे "डोनट छेद" कहा जाता है "जब ग्राहक इस अंतर में हैं, तो वे किसी भी ब्रांड नाम की दवाओं की लागत का 45% और 2017 में क्रमशः किसी भी जेनेरिक (40% और 51%) का 58% भुगतान करते हैं। एक बार जेब दवाओं की दवाओं के बाहर होने के बाद 2016 में $ 4, 850 का नुकसान हुआ, भयावह कवरेज में किक और उनकी योजना में उनकी दवा के 95% लागत का कवर किया जाएगा।

लागत क्या है?

मेडिकेयर भाग ए

यदि आपका ग्राहक (या कम से कम एक पति या पत्नी शादीशुदा हैं) कम से कम 10 वर्षों (सामाजिक सुरक्षा के योग्य होने के लिए आवश्यक 40 क्वार्टर में अर्जित) के लिए काम किया है तो भाग ए के लिए उनके लिए कोई शुल्क नहीं होगा।अगर उनके पास पर्याप्त क्वालीफाइंग कार्य इतिहास नहीं है तो उन्हें किसी भी दंड से बचने के लिए नामांकन करना होगा। मासिक प्रीमियम 2016 के लिए $ 411 के बराबर हो सकता है। भाग ए के लिए सालाना कटौती एक ग्राहक के अस्पताल के रहने की अवधि के आधार पर सिक्मान्य के विभिन्न स्तरों के साथ $ 1, 288 है। (और अधिक के लिए, देखें: डोनट होल 'फाइनेंशियल एडवाइजर के लिए अनिवार्य है ।) मेडिकेयर भाग बी

ज्यादातर लोग $ 104 के प्रीमियम का भुगतान करते हैं प्रति माह 90 डॉलर प्रति वर्ष के साथ 166 डॉलर और कवर मेड मेडिसर अनुमोदित सेवाओं के लिए 20% सह-भुगतान मेडिकेयर पार्ट सी और पार्ट डी

प्रिमियम और कोई भी सिक्का या सह-भुगतान राशि, चयनित प्रदाता के आधार पर अलग-अलग होगी। निचला रेखा

जैसा कि आप अपने ग्राहकों को अपने सेवानिवृत्ति के वर्षों में मार्गदर्शन करते हैं, उनके लिए सहन करने के लिए स्वास्थ्य सेवा एक महत्वपूर्ण लागत होगी। मेडिकेयर उनके लिए होंगे, लेकिन साइन अप करने और सही प्रकार के पूरक कवरेज चुनना भ्रामक हो सकता है। आपकी सहायता और मार्गदर्शन इस प्रक्रिया को आसान बना सकते हैं। (और अधिक के लिए, देखें:

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स: इन पर कम कैसे खर्च करें ।)