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1997 में, कांग्रेस ने संतुलित बजट अधिनियम के साथ द्विदलीय चिकित्सा सुधार की सफलता की सराहना की। उस अधिनियम के एक भाग ने एक वार्षिक टिकाऊ विकास दर (एसजीआर) की स्थापना की, जिसमें चिकित्सा चिकित्सक प्रतिपूर्ति पर स्वीकार्य खर्च के स्तर को समायोजित किया गया। दुर्भाग्य से, एसजीआर किसी भी अर्थपूर्ण प्रवर्तन तंत्र के साथ नहीं आया; यह अपने अस्तित्व के अधिकांश के लिए आश्चर्यजनक रूप से अनदेखा कर दिया गया है

नए एसजीआर को अपनाने के बाद से अनुमानित स्वीकार्य मात्रा से अधिक दूर - चिकित्सा लागत में तेजी से वृद्धि हुई है। कुल मेडिकर वितरण 1997 और 2001 के बीच थोड़ा कम हो गया। 2001 और 2015 के बीच, मेडिकेयर लागत में 50% से अधिक की वृद्धि हुई

फिजिशियन खर्च लगातार फेडरल रजिस्टर में रिपोर्ट किए गए अनुमानित एसजीआर को निकालता है। इन बढ़ोतरी का एक बड़ा प्रतिशत चिकित्सा भाग सी और भाग डी के कारण है, जो 2006 के बाद स्थापित किया गया था।

मेडिकर वितरण में लागत को नियंत्रित करना

संतुलित बजट अधिनियम में एसजीआर तंत्र मेडिकार भुगतान में सामान्य विकास के लिए सामान्य वृद्धि अर्थव्यवस्था (वास्तविक सकल घरेलू उत्पाद प्रति व्यक्ति) प्लस चिकित्सक व्यय में वृद्धि के मोटे अनुमान यह स्वास्थ्य देखभाल की वास्तविक लागत पर नज़र रखने का एक अप्रभावी तरीका साबित हुआ है।

स्वास्थ्य देखभाल लागत को नियंत्रित करने का यह प्रयास केवल लक्षणों का ही इलाज करता है, न कि बीमारी। चिकित्सा बाजार इस तरह से संरचित है कि रोगियों और डॉक्टरों को लागत को नियंत्रित करने के लिए बहुत कम प्रोत्साहन मिले। जब यह भगोड़ा खर्च पैदा करता है, चिकित्सकों और चिकित्सा प्राप्तकर्ता प्रतिपूर्ति को कम नहीं करने के लिए कांग्रेस को याचिका देते हैं

मेडिकेयर पेमेंट्स में रियल रिडीक्शन

हालांकि इरादा एसजीआर तंत्र - मेडिकल रीसाइजमेंट में आनुपातिक कटौती राशि चिकित्सक खर्च एसजीआर से पहले वर्ष में पार कर गया - शुरू नहीं किया गया है, इसमें धीमी, वास्तविक कमी संवितरण।

मेडिकेयर एसजीआर प्रभावित करती है कि कितना चिकित्सक भुगतान बढ़ता है, भले ही वह लागत को नियंत्रित करने में प्रभावी नहीं हो। चिकित्सा भुगतान सलाहकार आयोग का अनुमान है कि 2001 से 2011 तक चिकित्सक के अपडेट में 10% से भी कम का इजाफा हुआ था, भले ही एक ही अवधि में प्रति लाभार्थी खर्च 70% से अधिक हो गया।