अब मत देखो, लेकिन एचएमओ को जीवन पर एक नया पट्टा मिल रहा है।

1 9 80 और 1 99 0 के दशक में स्वास्थ्य रखरखाव संगठनों के विकास लेकिन बहुत से रोगियों ने उन्हें बोझ के रूप में देखा - विशेषज्ञों को देखने से पहले आपको आमतौर पर अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से एक रेफरल की आवश्यकता होती है - और उनकी लचीलेपन की कमी का कारण बताते हैं। अधिकांश समय, पॉलिसीधारक केवल तब ही कवर किए गए थे जब उन्होंने एक अस्पताल या प्रदाता के पास जाकर नेटवर्क का हिस्सा था।

इसलिए प्राथमिक प्रदाता संगठनों या पीपीओ के पलायन की शुरुआत हुई, जो नेटवर्क के प्रदाताओं की पहुंच प्रदान करती है, हालांकि कुछ हद तक उच्च लागत पर। और अचानक मरीजों को विशेषज्ञों की यात्रा के लिए हुप्स के माध्यम से कूदने की जरूरत नहीं थी।

एचएमओ के साथ नया क्या है

हालांकि, पिछले कुछ वर्षों में एचएमओ और अन्य "बंद नेटवर्क" योजनाओं में एक पुनरुत्थान देखा गया है, एक बदलाव जो मोटे तौर पर सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) से जुड़ा हुआ है। कानून का एक प्रभाव एक नए प्रकार के नेटवर्क का कार्यान्वयन था जिसे उत्तरदायी देखभाल संगठनों (एसीओ) कहा जाता है।

एओसीओ के पीछे का विचार, जिनमें से अधिकांश मेडिकल रोगियों की सेवा करते हैं, चिकित्सकों को बेहतर, अधिक देखभाल, देखभाल करने के लिए पुरस्कृत करना है इसका मतलब प्रदाताओं के बीच अधिक समन्वय और, एचएमओ के साथ, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के लिए एक बड़ी भूमिका है।

हालांकि, वरिष्ठ ग्राहक केवल इन बंद नेटवर्क योजनाओं को देखते हुए नहीं हैं। एसीए ने उपभोक्ताओं के लिए एक व्यक्तिगत योजना खरीदने के लिए ऑनलाइन एक्सचेंजों का निर्माण भी किया, जिसने विभिन्न बीमा कंपनियों के बीच मूल्य-निर्धारण युद्ध को बढ़ावा दिया है।

योजनाएं जो कुछ चिकित्सकों और अस्पतालों को रोगियों को सीमित करती हैं वे पीपीओ की तुलना में संचालित करने के लिए आम तौर पर कम खर्चीली होती हैं, जिससे कि उन्हें कम दरों पर कंपनियों की पेशकश कर सकें। नतीजतन, अधिक वाहक एचएमओ और ईपीओ (अनन्य प्रदाता संगठन) की पेशकश शुरू कर रहे थे, प्रदाता के सीमित नेटवर्क की विशेषता एक और प्रकार की योजना

2015 में, कैसर हेल्थ न्यूज ने 30 राज्यों का अध्ययन किया है जो हेल्थकेयर पर एक योजना प्रदान करते हैं। जीओवी वेबसाइट, और पाया कि एचएमओ-स्टाइल प्रसाद आमतौर पर काफी सस्ते में आए थे। एक रजत योजना खरीदने वाले 40 वर्षीय पुरुष के लिए, इन राज्यों में कम से कम महंगा बंद नेटवर्क प्रीमियम में एक महीने में औसतन 2 9 9 डॉलर का था। इसके विपरीत, पीपीओ एक तुलनात्मक स्तर के साथ कवरेज की लागत $ 339 प्रति माह है

मरीजों के लिए एक अच्छा सौदा?

बुरे रैप के बारे में जागरूक है कि पुराने एचएमओ प्राप्त हुए, बीमा कंपनियां ने उन्हें और अधिक आकर्षक बनाने के लिए अपनी नई बंद नेटवर्क योजनाओं में सुधार करने का प्रयास किया है। कुछ बीमा कंपनियों को अब विशेषज्ञों को देखने से पहले एक रेफरल प्राप्त करने के लिए रोगियों की आवश्यकता नहीं होती है, उदाहरण के लिए।

एओसी के साथ-साथ, आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं तक भी अधिक पहुंच हो सकती है डॉक्टर आमतौर पर उन विशेषज्ञों को संदर्भित करते हैं जो अपने नेटवर्क का हिस्सा हैं, लेकिन उन्हें बिना किसी अतिरिक्त शुल्क के बाहरी डॉक्टरों को देखने के लिए अपने अधिकार के रोगियों को सूचित करना होगा।

बीमा कंपनियों का कहना है कि ऐसी योजनाओं में वास्तव में केवल कुछ मूल्य से परे कुछ लाभ हैं क्लोज़-लूप सिस्टम के विशेषज्ञ रोगी चिकित्सा रिकॉर्ड तक पहुँचने की अधिक संभावना रखते हैं, उदाहरण के लिए, इसलिए आपको सैद्धांतिक रूप से अनावश्यक परीक्षण से गुजरना पड़ सकता है।

क्या उस बंद नेटवर्क को उपभोक्ता के लिए एक अच्छा मूल्य की योजना बना रही है? जवाब आपकी चिकित्सा आवश्यकताओं और उस विशिष्ट नेटवर्क की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

इन योजनाओं में से किसी एक के साथ साइन अप करने से पहले कुछ बातों पर विचार करना है:

• क्या आपका वर्तमान चिकित्सक नेटवर्क का हिस्सा है? यदि नहीं, तो आपके विज़िट को कवर करने के लिए आपको एक नया पता लगाना पड़ सकता है
• क्या आप बहुत यात्रा करते हैं? कुछ एचएमओ-प्रकार की योजनाएं अपेक्षाकृत तंग भौगोलिक क्षेत्र तक सीमित हैं, जब आपको देश के किसी अलग हिस्से में देखभाल की आवश्यकता होती है, तो यह कवरेज प्राप्त करना मुश्किल हो जाता है।
• योजना की रेटिंग क्या है? गुणवत्ता आश्वासन के लिए राष्ट्रीय समिति (एनसीक्यूए) देखभाल, प्रदाता योग्यता और स्वास्थ्य परिणामों तक पहुंच के अपने स्तर के आधार पर विभिन्न नेटवर्कों को ग्रेड करती है। एनसीक्यूए वेबसाइट पर 1, 000 से अधिक स्वास्थ्य योजनाओं की रैंकिंग देश भर में उपलब्ध है।

स्वास्थ्य सेवा उद्योग में इतने सारे बदलावों के साथ, विभिन्न योजनाओं के बीच भेद करना एक मुश्किल प्रयास हो सकता है। यदि आप एक स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज पर एक योजना खरीद रहे हैं, तो पेशेवर नाविक एक मूल्यवान संसाधन हो सकते हैं और आपके विकल्पों के बारे में उनसे बात करने के लिए आपको कुछ भी कीमत नहीं है

नीचे की रेखा

एचएमओ और अन्य बंद नेटवर्क वापसी कर रहे हैं हाथ से ऐसी योजनाओं को खारिज करने से पहले, ध्यान रखें कि आधुनिक एचएमओ कुछ सीमाओं को पार कर चुके हैं जो पुराने संस्करणों में गड़बड़ी हुईं - जैसे कि एक विशेषज्ञ को देखे जाने से पहले रेफ़रल की आवश्यकता हो। यदि आप स्वास्थ्य बीमा के लिए बाजार में हैं, तो अपनी ज़रूरतों पर विचार करें जैसे कि आप बीमाकर्ताओं की पेशकश देख रहे हैं

आपको सस्ती स्वास्थ्य बीमा के लिए और सस्ती स्वास्थ्य बीमा ढूंढने की युक्तियां के तहत आवश्यक स्वास्थ्य लाभों में भी रुचि हो सकती है।