स्वास्थ्य देखभाल सुधार की मांग के चलते स्वास्थ्य देखभाल लागत में बढ़ोतरी का प्रमुख मुद्दा रहा है, और चिकित्सक मुआवजा उन लागतों के ड्राइविंग कारकों में से एक रहा है। चिकित्सा उद्योग में संभावित चिकित्सक की कमी के साथ एक और संकट का सामना करना पड़ रहा है, जिसमें चिकित्सा प्रदाताओं शीर्ष प्रतिभाओं के लिए प्रतिस्पर्धा कर रहे हैं, चिकित्सक मुआवजे पर ऊपर की ओर दबाव बनाए रखते हैं। कई दशकों तक, चिकित्सा उद्योग उत्पादकता और प्रदर्शन को पुरस्कृत करने के लिए उचित और न्यायसंगत वित्तीय प्रोत्साहन प्रदान करते हुए असहनीय चिकित्सक मुआवजे को संबोधित करने के लिए विभिन्न क्षतिपूर्ति मॉडल के साथ छेड़छाड़ कर रहा है। सापेक्ष मूल्य इकाई आधारित मुआवजा संरचना एक ऐसा मॉडल है जो चिकित्सा उद्योग का एक बड़ा हिस्सा पूरी तरह से या कुछ संरचनाओं के साथ अन्य संरचनाओं में उपयोग करता है।

ऐतिहासिक रूप से, चिकित्सकों को बीमा कंपनी की प्रतिपूर्ति के माध्यम से मुआवजा दिया गया था जो कि सामान्य, प्रथागत और उचित (यूसीआर) के आधार पर था। जिस कारण से विभिन्न दाताओं ने यूसीआर की व्याख्या की, उसमें व्यापक अंतर हुआ। यूसीआर के साथ, एक चिकित्सक के प्रदर्शन को मात्रात्मक रूप से मापने का कोई उपाय नहीं था क्योंकि यह एक मरीज की देखभाल के लिए जरूरी काम, संसाधन और विशेषज्ञता की मात्रा से संबंधित है। मरीजों को आम तौर पर ऐतिहासिक शुल्क के आधार पर सेवाओं के लिए बिल किया जाता था, जो समय के साथ रेंगने की प्रवृत्ति थी।

1 99 2 में, चिकित्सा और मेडिकेइड सर्विसेज (सीएमएस) के केंद्र ने संसाधन आधारित सापेक्ष मान स्केल (आरबीवीएस) के आधार पर मानक मान इकाइयों (आरवीयू) के उपयोग के उद्देश्य के रूप में एक मानकीकृत वेतन संरचना तैयार की प्रदान की गई सेवाओं की लागत का आरवीयू मापने के लिए, सीएमएस ने इसे रोगी देखभाल के तीन घटकों में विभाजित किया।

चिकित्सक कार्य घटक चिकित्सक कार्य घटक प्रत्येक सेवा के लिए लगभग 48% आर.वी.यू. में किया जाता है सेवा में समय के लिए यह घटक कारक, आवश्यक तकनीकी कौशल, और भौतिक और मानसिक प्रयास की आवश्यकता है। यह रोगी को जोखिम स्तर के लिए भी खाता है, जो चिकित्सकों के लिए एक तनाव कारक है। चिकित्सा अभ्यास में परिवर्तन के आधार पर चिकित्सक कार्य घटक हर वर्ष अपडेट किया जाता है।

अभ्यास व्यय का घटक

अभ्यास व्यय का हिस्सा भी RVU के बारे में 48% के बराबर है किराया, उपकरण, आपूर्ति और कर्मचारियों की लागतों सहित, यह अभ्यास के परिचालन लागतों को ध्यान में रखता है क्योंकि संसाधनों की लागत अभ्यास के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है, विशेष आवश्यकता या सेवा प्रदाता स्थल, सीएमएस ने प्रत्येक सेवा के लिए एक मौजूदा प्रक्रियात्मक शब्दावली (सीपीटी) कोड को सौंपा, जो उस सापेक्ष मान को तदनुसार समायोजित करता है। उदाहरण के लिए, अस्पताल-आधारित केंद्र की तुलना में एक फ्रीस्टैंडिंग ऑन्कोलॉजी विकिरण केंद्र में विकिरण सेवाएं प्रदान करने के लिए अधिक महंगा है।लगभग 8, 000 प्रक्रिया कोड आवंटित किए गए हैं, और वे चिकित्सा प्रक्रियाओं में बदलाव को प्रतिबिंबित करने के लिए प्रतिवर्ष अपडेट किए जाते हैं।

व्यावसायिक उत्तरदायित्व बीमा घटक अंतिम आरवीयू घटक जोड़ा जाना पेशेवर देयता बीमा (पीएलआई) के लिए था, जिसमें कदाचार शामिल है; यह कुल आरवीयू के लगभग 4% के बराबर है

भौगोलिक अभ्यास लागत सूचकांक

भौगोलिक अभ्यास लागत अनुक्रमित (जीपीसीआई) एक समायोजन तंत्र है जो देश भर में अलग-अलग प्रथाओं के लिए खर्च करता है। सीएमएस तीन आरवीयू घटकों के लिए एक जीपीसीआई स्थापित करता है जो प्रदान की गई सेवा के कुल रिश्तेदार मान में शामिल हैं।

रूपांतरण फैक्टर

घटक आरवीयू एक साथ जोड़ दिए जाने के बाद, रूपांतरण कारक (सीएफ़) का इस्तेमाल डॉलर के गुणक के रूप में किया जाता है ताकि आरवीयू को डॉलर की रकम में परिवर्तित किया जा सके। सीएफ़ की भी समीक्षा की जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह सीएमएस द्वारा स्थापित सूत्र को ट्रैक करता है। किसी भी समय, कांग्रेस सूत्र को ओवरराइड कर सकती है क्योंकि यह लागत को रोकने या मुआवजे में वृद्धि करने के लिए उपयुक्त है।

आर.वी.यू. अभ्यास में कैसे काम करते हैं?

प्रत्येक प्रक्रिया या प्रकार की सेवा को निश्चित संख्या में आर.वी.यू. अधिक कठिन प्रक्रियाएं उच्चतर आर.वी.यू. को सौंपी जाती हैं। उदाहरण के लिए, हाथ सर्जरी करने की प्रक्रिया में 7 का आरवीयू हो सकता है, जबकि रीढ़ की हड्डी की सर्जरी की प्रक्रिया के लिए आरवीयू हो सकता है। भौगोलिक अंतर के लिए समायोजित करने के बाद, आरवीयू को फिर से एक उचित रूपांतरण कारक से गुणा करके एक डॉलर की रकम प्रतिपूर्ति के लिए

आर.वी.यू. के डॉलर के मूल्य को निर्धारित करने के लिए हर निजी प्रैक्टिस ग्रुप बीमा कंपनियों के साथ एक अनुबंध में प्रवेश करती है बड़ा प्रथा उच्च मूल्य के लिए बातचीत करने में सक्षम हो सकता है, इसलिए निजी प्रथाओं के बीच बहुत सारे विलय की गतिविधियां हैं। चिकित्सा चिकित्सकों को स्वीकार करने वाले चिकित्सकों को भी आर.वी.यू. के डॉलर के मूल्य पर कैप्स मेडिकेयर के स्थान को स्वीकार करना चाहिए।

नीचे की रेखा

चिकित्सकीय समूहों और निजी प्रथाओं की बढ़ती संख्या रिश्तेदार मूल्य इकाई मुआवजे में बदल रही है जिससे चिकित्सक के वास्तविक कौशल सेट के आधार पर प्रदर्शन को पुरस्कृत किया जा सकता है और प्रदान करने के साथ जुड़े कठिनाई और तीव्रता का स्तर एक विशेष सेवा या एक चिकित्सा प्रक्रिया का प्रदर्शन एक आरवीयू-आधारित मुआवजा संरचना के साथ, प्रोत्साहनों को वास्तविक देखभाल की ओर झुकाया जाता है और जरूरी नहीं कि देखभाल की मात्रा। RVU- आधारित मुआवजा एक सही समाधान नहीं है, क्योंकि यह अभी भी अधिक प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने और रोगियों को आर.वी.यू. बनाने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए सक्षम हो सकता है। हालांकि, यह मूल्य-आधारित स्वास्थ्य देखभाल बनाम मात्रा-आधारित स्वास्थ्य देखभाल मुआवजे की दिशा में सही दिशा में एक कदम है।