प्रतियां और कटौती स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की विशेषताएं हैं एक कॉपी एक निश्चित स्वास्थ्य देखभाल सेवा प्राप्त करने के लिए रोगी द्वारा भुगतान की गई एक निश्चित राशि है, जिसमें शेष राशि उसके बीमा कंपनी द्वारा दी गई है। एक कटौती एक निश्चित राशि है जो एक मरीज को किसी निश्चित समय अवधि में आमतौर पर एक वर्ष का भुगतान करना चाहिए, इससे पहले कि उनके स्वास्थ्य बीमा के लाभों को कवर किया जाता है।
उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि एक मरीज के पास 30 डॉलर के एक स्वास्थ्य बीमा योजना है, जिसमें एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक का दौरा किया जा सकता है, एक विशेषज्ञ को देखने के लिए $ 50 प्रतियां और जेनेरिक दवाओं के लिए 10 डॉलर प्रतियां। मरीज इन सेवाओं के लिए इन निश्चित राशि का भुगतान करता है चाहे सेवाओं की वास्तव में लागत क्या हो। उनकी बीमा कंपनी शेष राशि का भुगतान करती है; बीमा कंपनी द्वारा प्रदत्त राशि को कवर की गई राशि के रूप में जाना जाता है इसलिए, अगर मरीज के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की यात्रा 250 डॉलर है, तो मरीज $ 50 का भुगतान करता है और बीमा कंपनी $ 200 का भुगतान करती है।
मान लीजिए कि एक ही रोगी के पास 2,000 डॉलर का वार्षिक कटौती है, इससे पहले कि उसके लाभ में लागतें शामिल हैं। जनवरी में, वह अपनी टखने बास्केटबॉल खेलता है, और उपचार की लागत $ 300 है। वह पूरी कीमत चुकाता है क्योंकि वह अभी तक अपनी कटौती करने योग्य नहीं है अप्रैल में, उनकी पीठ की समस्या है, जिनके इलाज के लिए $ 500 का खर्च होता है फिर, वह पूरी लागत का भुगतान करता है अगस्त में, वह अपने हाथ को स्पर्श फुटबॉल खेलता है, और उनके अस्पताल की यात्रा के लिए बिल $ 3, 500 पर आता है। इस बिल पर, मरीज $ 1, 200 देता है; यह वही है जो उसकी कटौती के बाकी है। चूंकि घटाई इस बिंदु पर पूरी हुई है, इसलिए बीमा कंपनी शेष $ 2, 300 का भुगतान करती है।
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