जबकि किफायती देखभाल अधिनियम ने अमेरिकियों के स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच का विस्तार किया, वहीं ओबामायर योजनाएं भी शामिल नहीं हैं। सरकार के स्वास्थ्य बीमा बाजार के माध्यम से की जाने वाली सभी योजनाओं के लिए पहले से ही स्वास्थ्य स्थितियों वाले व्यक्तियों को स्वीकार करने और आवश्यक स्वास्थ्य लाभों का एक समूह प्रदान करने की आवश्यकता है इनमें आपातकालीन सेवाएं, अस्पताल में भर्ती, गर्भावस्था की देखभाल और व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य उपचार शामिल हैं, अन्य बातों के अलावा

लेकिन कुछ सेवाओं जो आपके लिए जरूरी लग सकती हैं उन्हें कानून या आपकी बीमा कंपनी द्वारा आवश्यक नहीं माना जा सकता है। क्यूं कर? सोर्सकेंट्राल के सीईओ डेविड रीड, एक एचआर फायबर सॉफ्टवेयर कंपनी और 30 से अधिक साल के स्वास्थ्य उद्योग के दिग्गज और लाभ विशेषज्ञ, "इन योजनाओं को कांग्रेस द्वारा डिजाइन किया गया है"। वहन योग्य देखभाल अधिनियम ने आवश्यक स्वास्थ्य लाभ सूची निर्धारित की - बीमा कंपनियों को क्या कवर किया था - ताकि योजनाएं कैरियर्स के अनुरूप होंगी और उपभोक्ताओं को पता चल जाएगा कि वे सेब के साथ सेब की तुलना कर रहे थे, और चारों ओर खरीदारी करते समय ठीक प्रिंट द्वारा धोखा नहीं किया गया। दुर्भाग्य से, जितनी बार ऐसा होता है, न्यूनतम अधिकतम हो जाता है: अगर एसीए ने कोई सेवा निर्दिष्ट नहीं की थी, तो बीमाकर्ता की बाज़ार योजना अक्सर इसे पेश नहीं करेगी। "उद्देश्य अच्छा है, लेकिन इसका परिणाम नहीं है >

इसलिए, राज्य और स्वास्थ्य बीमा योजना द्वारा कुछ सेवाओं की उपलब्धता अलग-अलग होती है। यहां उन वस्तुओं की एक सूची दी गई है जिन्हें अच्छी तरह से शामिल नहीं किया जा सकता है।

चीजें ओबामाकेयर योजनाएँ कवर नहीं होगी

1. वयस्क चिकित्सकीय देखभाल

चिकित्सकीय कवरेज 18 वर्ष और कम उम्र के बच्चों के लिए एक अनिवार्य स्वास्थ्य लाभ है, लेकिन अक्सर वयस्कों के लिए कवर नहीं किया जाता है। वयस्कों के लिए एक अन्य विकल्प वयस्कों को बाज़ार के माध्यम से एक अलग दंत चिकित्सा बीमा योजना खरीदना है, लेकिन आपको इसे उसी समय खरीदना होगा जब आप अपना स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदते हैं।

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आप आपके क्षेत्र में विभिन्न दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं की लागत का अनुमान FAIR स्वास्थ्य चिकित्सकीय लागत लुकअप उपकरण का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप रहते हैं I मैनहट्टन, आप एक व्यापक दंत परीक्षा के लिए $ 179 का भुगतान कर सकते हैं, साधारण दांत की सफाई के लिए $ 200 और पीठ के दांत पर एक सफेद (संमिश्र) दो-सतह भरने के लिए $ 395 का भुगतान कर सकते हैं। अधिक जानकारी के लिए,

क्या आपको दंत चिकित्सा बीमा पर काटा जाना चाहिए? 2। प्रौढ़ नेत्र देखभाल

दंत चिकित्सा कवरेज की तरह, सस्ती देखभाल अधिनियम केवल बच्चों के लिए दृष्टि कवरेज की आवश्यकता है कुछ बाजार योजना वयस्कों के लिए दृष्टि देखभाल को कवर करती है; दूसरों को नहीं दंत चिकित्सा बीमा के विपरीत, आप सरकार के स्वास्थ्य बीमा बाजार के माध्यम से वयस्क दृष्टि योजना नहीं खरीद सकते। इसके बजाय, आपको इसे बीमा एजेंट या दलाल या सीधे बीमा कंपनी से खरीदना होगा।

3। दीर्घावधि देखभाल

हालांकि बीमारियों और दुर्घटनाओं से दीर्घकालिक देखभाल सेवाओं की आवश्यकता होती है, जिनके उपचार आम तौर पर स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए जाते हैं, दीर्घावधि देखभाल स्वयं - आपको दैनिक जीवन की गतिविधियों जैसे स्नान करने की आवश्यकता हो सकती है खाने और ड्रेसिंग यदि आप गंभीर रूप से बीमार या अक्षम होते हैं - आमतौर पर एसीए स्वास्थ्य बीमा योजनाओं द्वारा कवर नहीं किया जाता है।(यह मेडिकर द्वारा कवर नहीं किया गया है, या तो यह एक और कहानी है।)

इस कवरेज को प्राप्त करने के लिए आपको दीर्घकालिक देखभाल बीमा पॉलिसी या दीर्घकालिक देखभाल राइडर के साथ एक जीवन बीमा पॉलिसी खरीदनी होगी। जेनवर्थ के 2016 की देखभाल की लागत के अनुसार, एक अर्ध-निजी कमरे में एक महीने की नर्सिंग-होम केयर की राष्ट्रीय औसत लागत $ 6,844 (एक निजी कमरे की लागत $ 7, 698) है घरेलू स्वास्थ्य सहायता से घरेलू देखभाल के लिए, राष्ट्रीय औसत मासिक लागत $ 3, 861 है। (देखें

दीर्घावधि देखभाल बीमा के लिए अपनी पूर्ण गाइड और छोटे दीर्घकालिक के पेशेवरों और विपक्ष देखभाल सुविधाएं ।) 4 गर्भपात कैसर फ़ैमिली फाउंडेशन के एक जनवरी के अध्ययन के अनुसार, पच्चीस राज्यों ने बाज़ार के स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को गर्भपात करने की अनुमति नहीं दी है या गंभीर रूप से बलात्कार, अनाचार या महिला के जीवन की खतरे के मामले में कवरेज को प्रतिबंधित किया है। छह राज्यों में गर्भपात का कोई कवरेज नहीं है, भले ही राज्य के कानून बीमा कंपनियों को इसे कवर करने से रोकते नहीं हैं।

केवल हवाई और वरमोंट में ही सभी बाजार योजनाएं गर्भावस्था के समापन को कवर करती हैं एक गर्भपात की कीमत $ 400 से $ 1, राज्य के आधार पर 650, सुविधा और गर्भावस्था के साथ कितनी हो सकती है

5। बांझपन उपचार

केवल 15 राज्यों को बांझपन उपचार को कवर करने के लिए स्वास्थ्य बीमा योजना की आवश्यकता है, जो कि पुनर्वित्त के अनुसार, बांझपन से निपटने के लिए अनुसंधान और संसाधनों के लिए समर्पित एक राष्ट्रीय गैर लाभ होता है। यहां तक ​​कि उन राज्यों में, एक बीमा योजना में बांझपन के उपचार को शामिल नहीं किया जा सकता है, यदि यह एक आत्म-बीमा नियोक्ता योजना है या यदि योजना में कम से कम कर्मचारियों की संख्या शामिल नहीं है, जैसे कि 25 या 50।

आगे, प्रत्येक राज्य में अलग-अलग बांझपन की परिभाषा कैलिफोर्निया में, एक वर्ष के लिए गर्भवती होने में असफल होने के बाद एक महिला को बांझ लगता है, लेकिन अर्कांसस में, सीमा दो वर्ष है (जब तक कि महिला को कुछ नामित शर्तों में से एक नहीं है, जैसे एंडोमेट्रियोसिस)। कौन से बांझपन उपचार को कवर किया जा सकता है राज्य के आधार पर भी भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, कुछ राज्यों में इन-विट्रो निषेचन के लिए कवरेज की आवश्यकता नहीं होती है।

बांझपन का निदान करने के लिए टेस्ट की लागत आम तौर पर कुछ सौ डॉलर की लागत होती है; प्रजनन दवाओं के लिए कई सौ डॉलर खर्च कर सकते हैं कई हजार डॉलर इन-विट्रो निषेचन (आईवीएफ) का आम तौर पर $ 10, 000 या अधिक खर्च होता है

6। वजन-हानि कार्यक्रम और सर्जरी

24 राज्यों में, बीरिएट्रिक या गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी को कवर करने के लिए स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की आवश्यकता नहीं है, प्रक्रियाएं जो भोजन की मात्रा को सीमित करती हैं, पेट को सीमित कर सकते हैं कि कितने मरीज़ खा सकते हैं और कितनी कैलोरी उनके निकायों को अवशोषित कर सकते हैं प्रक्रिया के आधार पर वजन-नुकसान सर्जरी के बारे में $ 15, 000 से 23, 000 खर्च हो सकता है राज्य विधान मंडलों के राष्ट्रीय सम्मेलन के अनुसार, 27 राज्यों में, मोटापे के रोगियों के लिए पोषण संबंधी परामर्श या चिकित्सा को कवर करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालांकि, सभी 50 राज्यों को मोटापे की स्क्रीनिंग और परामर्श को कवर करने के लिए बाज़ार की योजना की आवश्यकता होती है, जिसमें मरीजों के लिए आउट-ऑफ-जेब लागत नहीं होती है।

निचला रेखा

"क्यों ये योजनाएं अधिक कवर नहीं करती हैं? स्वास्थ्य अर्थात् उद्योग के लिए एक डेटा प्रदाता Vericred के सह-संस्थापक और सीईओ माइकल लेविन कहते हैं, यह अर्थशास्त्र के मुकाबले फोड़े है। ""मार्केट प्रतियोगिता प्रभावी रूप से कैप्स प्रीमियम।" अगर बीमा कंपनियां अधिक लाभ की पेशकश करती हैं, तो दावा बढ़ेगा। परिणामस्वरूप प्रीमियम को ऊपर जाना होगा इससे योजनाओं की योजना बनायी जा सकती है जो कम प्रतिस्पर्धात्मक या अधिक प्रतिस्पर्धी नहीं होने की पेशकश करते हैं, वे कहते हैं।

यदि आपको ऊपर सूचीबद्ध लोगों की तरह स्वास्थ्य सेवाओं की ज़रूरत है, तो आपको पूरी लागत से बाहर की जेब का भुगतान करना पड़ सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप कहां रहते हैं और कौन सा बीमा योजना आपकी है। अगर ऐसा मामला है, तो अपनी लागत कम करने के तरीके तलाशें, जैसे आस-पास खरीदारी करें और नकद छूट मांगें।