आउटपुट और परिणाम, या मिल्टन फ्रिडमैन के रूप में एक बार इसे डाल: "महान गलतियों में से एक अपने परिणामों के बजाय उनके इरादे से नीतियों और कार्यक्रमों का न्याय करना है। "हर कार्यक्रम जनता को अपने अच्छे इरादों पर बेचा जाता है, लेकिन वास्तविक निष्कर्ष निर्धारित किए जाने तक किसी भी उचित मूल्यांकन की प्रतीक्षा करनी चाहिए। यह विवादास्पद सरकारी कार्यक्रमों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जैसे रोगी संरक्षण और सस्ती देखभाल अधिनियम 2010, जिसे आमतौर पर "ओबामाकेयर" कहा जाता है। ओबामाकेयर को कानून में हस्ताक्षर करने से पहले, रूढ़िवादी इसे नौकरी-हत्या और एक समाजवादी अधिग्रहण के रूप में ले जाने के लिए तत्पर थे; उदारवादियों ने इसे देश की स्वास्थ्य देखभाल समस्याओं पर दीर्घ-मुकाबले जीत के रूप में मनाया। 2016 की शुरुआत तक, ओबामाकेयर ने किसी भी अन्य सरकारी उद्यम की तरह ही विकसित किया था, इसकी पिच में भी महत्वाकांक्षी और अप्रत्याशित बाधाओं से बोझ।

क्या वादा किया गया था

राष्ट्रपति ओबामा को आश्वस्त था कि, कमांडर इन चीफ के रूप में अपने कार्यकाल के अंत तक, उनके सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल बिल में "हर अमेरिकी को कवर किया जाएगा।" कांग्रेस के बजट कार्यालय (सीबीओ) के अनुसार, उस समय लगभग 40 से 42 मिलियन अपूर्वदृष्ट अमेरिकी थे। विधेयक पारित होने के बाद, अनुमानों को संशोधित किया गया, लेकिन अभी तक 22 मिलियन लोगों को 2015 के अंत तक ओबामाकेयर एक्सचेंजों में भर्ती होने की उम्मीद थी।

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कांग्रेस में ओबामाकेयर के वोटों के चलते, प्रशासन ने दावा किया कि स्वास्थ्य देखभाल की लागत $ 2,500 प्रति परिवार कम हो जाएगी। योजना को देश के पैसे को बचाने के लिए या कम से कम राजस्व तटस्थ होना चाहिए। ओबामा ने 2010 में कहा था, "मैं एक योजना पर हस्ताक्षर नहीं करेगा जो कि हमारे घाटे में एक पैसा भी जोड़ता है - या तो अब या हमारे भविष्य में।"

अच्छे मौजूदा कवरेज वाले लोगों के लिए, ओबामाकेयर ने "दादाजी प्रावधान" पुराने योजनाओं को बेचने के लिए मौजूदा योजनाओं को रद्द करने के बारे में वादा किया गया था, वर्तमान परिवार या नियोक्ता योजनाओं के लिए कोई भी कीमत नहीं बढ़ी है, योजनाओं की तलाश में लोगों के लिए आसान उपयोग और प्रतिस्पर्धी राज्य एक्सचेंज हैं।

रोलआउट में चुनौतियां और परिवर्तन

सरकार के कार्यक्रमों को उनके रोलआउट चरण के दौरान परिवर्तन से गुजरना बहुत आम है व्यवसाय, पैरवी, नियामक और राजनेता अन्य नियम जारी करके नए और अप्रत्याशित परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करते हैं, अक्सर एक कार्यक्रम की लोकप्रियता को अपनाने और बुरा प्रचार से बचने की कोशिश करते हैं। गैना संस्थान, एक गैर लाभकारी स्वास्थ्य और कर नीति अनुसंधान संगठन के मुताबिक, जनवरी 2016 तक, ओबामाकेयर में दर्जनों परिवर्तन हुए हैं।

ओबामा प्रशासन ने कुछ बदलाव सीधे देरी कर दिए। इसमें नियोक्ता जनादेश, व्यक्तिगत जनादेश और जुर्माना पर विलंब शामिल था; ऑनलाइन दुकान एक्सचेंज; कार्यक्रम के लिए साइन-अप की समयसीमा; कम आय बेसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम; और धीमी-अपेक्षा-अपेक्षित क्रियान्वयन से प्रभावित पार्टियों को क्रेडिट या सब्सिडी के विस्तार

कांग्रेस ने मुक्त विकल्प वाले वाउचर को निरस्त कर दिया और वरिष्ठ जोड़ों को प्रति वर्ष 64, 000 या अधिक कमाई करने के लिए मेडिकेइड्स के लाभों में कटौती की। आईआरएस सहित कार्यक्रमों और एजेंसियों के लिए फंडिंग काट दिया गया था, जिन्हें ओबामाकेयर को लागू करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। सरकार ने तथाकथित "जोखिम गलियारे" के लिए प्रीमियम और गणना बदल दी है, जिसे निजी बीमा कंपनियों और स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) के बीच लाभ और नुकसान के विभाजन के लिए स्थापित किया गया था। सरकार को पता था कि बीमाधारक बहुत सारे अतिरिक्त कवरेज के लिए भुगतान करने के लिए संघर्ष करेंगे, इसलिए एचएचएस को शुरू में 80% तक नुकसान उठाने की अनुमति दी गई थी; 2014 और 2015 में वास्तविक आंकड़े का भुगतान 15% से भी कम हो गया है क्योंकि नुकसान अपेक्षा से अधिक है

परिणाम इस प्रकार दूर

ओबामाकेयर एक मीट्रिक से सफल रहा है: यूं एस जनगणना के आंकड़ों के मुताबिक, पहले वर्ष में अपूर्वदृष्ट अमेरिकियों की संख्या 8. 8 मिलियन हो गई और रोलआउट के आधे से भी कम हो गई। यह अभी भी छोड़ दिया 10. आबादी का 4%, या 33 मिलियन, बीमा के बिना, लेकिन यह 13 से नीचे है। 2013 के अंत में 3%।

2013 के बाद, पॉलिटेफैक्ट और वॉशिंगटन पोस्ट दोनों की जांचकर्ता ने प्रशासन की घोषणा की दावा करें "यदि आप अपनी स्वास्थ्य देखभाल योजना पसंद करते हैं, तो आप इसे" वर्ष की लकी के रूप में रख सकते हैं " यह पता चला है कि "दादाजी" रणनीति में सभी प्रकार के नियम और प्रतिबंध थे और कई पुरानी योजनाएं उनके दादाजी का दर्जा खो चुकी थीं। स्वास्थ्य देखभाल। जीओवी ने 1 अक्टूबर, 2013 को अपनी शुरुआत की; एचएचएस ने बीमा ग्राहकों को उसी दिन रद्द करने के पत्र भेजने शुरू कर दिया।

स्वास्थ्य बीमा लागत में $ 2, 500 प्रति परिवार बचाने के बजाय, 2010 के बाद से बीमा की वास्तविक लागत बढ़ गई। एक 2015 कैसर के अध्ययन में पाया गया कि, नियोक्ता-प्रायोजित योजनाओं के लिए, Obamacare के पारित होने के बाद से प्रीमियम लगभग 5,000 डॉलर बढ़ गए हैं। एक ही अध्ययन से पता चला है कि औसत कटौती लगभग 2005 से 1 डॉलर, 077 के बाद तीन गुना बढ़ी। यहां तक ​​कि परिवार की योजना 2010 से एक साल में मामूली 3% बढ़ी।

प्रीमियम में बड़ी वृद्धि शायद ओबामाकेयर का सबसे कम आश्चर्यजनक प्रभाव है यह सरल अर्थशास्त्र है; लाखों नए लोग पहले की तुलना में अधिक चिकित्सा देखभाल की तलाश में हैं, लेकिन कानून में कुछ भी नहीं है जो जादुई रूप से अतिरिक्त अस्पताल, डॉक्टर, चिकित्सा उपकरण या बीमा कंपनियां बनाता है। बीमा और चिकित्सा देखभाल की आपूर्ति कई मामलों में एक ही रही, या सिकुड़ गई, लेकिन मांग काफी बढ़ गई; कीमतों में वृद्धि हुई थी

प्रीमियम में स्पाइक शायद उतना बड़ा नहीं है जितना यह हो सकता था। सिर्फ 9. 9 लाख लोगों ने 2015 के अंत तक ओबामाकर के लिए साइन अप किया था, मूल आकलन संख्या के आधे से भी कम इनमें से अस्सी-सात प्रतिशत रियायती थे, जिसका अर्थ था कि करदाताओं ने नए ओबामाकेयर ग्राहकों के विशाल बहुमत के लिए टैब उठाया है। कई राज्य सह-ऑस जमीन से बाहर निकलने में असफल रहे, और इनमें से कई नेवादा, लुइसियाना, आयोवा और नेब्रास्का सहित 2016 तक बंद होने या बंद करने की योजना बनाई थी।

ओबामाकेयर ने लाखों अमेरिकियों को नामांकित किया जिन्होंने पहले स्वास्थ्य बीमा नहीं खरीदा था। बीमाधारक का पूल अभी अपेक्षा से कम है, उम्मीद की तुलना में बीमार, अपेक्षा से अधिक पुराना और अपेक्षा से अधिक महंगा हैप्रीमियम और स्वास्थ्य देखभाल की लागत की उम्मीद के रूप में नहीं गिर गया है, लेकिन इसके बजाय मुद्रास्फीति की दर से कहीं अधिक तेजी से बढ़ी है; सीबीओ का अनुमान है कि ओबामाकेयर 2025 तक घाटे में 353 अरब डॉलर का जुर्माना लगाएगा। इसमें कोई गारंटी नहीं है कि ऐतिहासिक स्वास्थ्य देखभाल कानून अंततः बारी नहीं करेगा और 2010 के वादे का एहसास नहीं करेगा, लेकिन 2016 तक, Obamacare के बीच एक बड़ा अंतर अभी भी है आउटपुट और परिणाम