चिकित्सा लाभ योजना आकर्षक लग सकता है कई लोग $ 0 प्रीमियम प्रदान करते हैं, लेकिन शैतान विवरण में है। आपको पता चल जाएगा कि जब आप बीमार हो जाते हैं और आपको केवल तभी उपभोक्ता के रूप में चाहते हैं जब आप स्वस्थ होते हैं, तो सबसे अधिक अप्रत्याशित आउट-पॉकेट खर्च होता है

पार्ट सी के रूप में भी जाना जाता है, ये योजनाएं, जो निजी बीमाकर्ता पारंपरिक मेडिकेयर के विकल्प के रूप में प्रदान करते हैं, को उसी समग्र लागत स्तर पर मेडिकेयर द्वारा आवश्यक कवरेज प्रदान करना चाहिए। हालांकि, जो वे भुगतान करते हैं वे आपके समग्र स्वास्थ्य के आधार पर भिन्न हो सकते हैं

कवरेज विकल्प जब आप मेडिकल के लिए योग्य हैं

65 साल या उससे अधिक उम्र के एक वरिष्ठ नागरिक के रूप में चिकित्सा कवरेज चुनते समय, आप तीन विकल्पों में से एक बना सकते हैं:

1 पारंपरिक मेडिकर, जो सह-भुगतान करता है और घटाता है

2 मेडिगाप (एक निजी पूरक नीति) के साथ पारंपरिक मेडिकर जिसमें मेडिकर के सह-भुगतान और कटौती करने वाले

3 शामिल हैं मेडिकेयर एडवांटेज, निजी बीमा, जो आपके द्वारा चुनी गई नीति के आधार पर बहुत भिन्न होता है।

सबसे व्यापक कवरेज

सबसे व्यापक कवरेज, जो संभवत: कम से कम अप्रत्याशित आउट-ऑफ-जेब खर्चों का परिणाम होगा, एक मेडीगैप पॉलिसी के साथ बनाई गई एक पारंपरिक मेडिकर योजना है। मेडीगैप पॉलिसी अलग-अलग हो सकती हैं, और मेडिवैप टाइप एफ के माध्यम से सबसे व्यापक कवरेज की पेशकश की जाती है, जो कि विभिन्न बीमा कंपनियों द्वारा बेची जाती है लेकिन मेडिकर-निर्दिष्ट कवरेज प्रदान करनी चाहिए। मेडिगैप प्रकार एफ के साथ, सभी सह-भुगतान और कटौती शामिल हैं, और जब आप देश के बाहर यात्रा करते हैं तो आपको कुछ कवरेज भी मिलती हैं। इस संयोजन के साथ, आप किसी भी डॉक्टर के पास जा सकते हैं जो मेडिकेयर को स्वीकार करते हैं। (अधिक जानकारी के लिए, मेडिगैप बीमा प्लान कब प्राप्त करें ।) ध्यान रखें कि पारंपरिक मेडिकर और मेडीगैप के साथ, आपको डी-डी पर्चे वाली दवा की कवरेज की भी आवश्यकता होगी (देखें मेडिकेयर पार्ट डी भूलभुलैया के माध्यम से प्राप्त करना )।

शैतान विवरण में है

मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं इस पसंद के स्तर की पेशकश नहीं करती हैं अधिकांश योजनाओं के लिए आपको अपने चिकित्सक और अन्य स्वास्थ्य प्रदाताओं के नेटवर्क पर जाने की आवश्यकता होती है। चूंकि मेडिकैयर एडवांटेज योजनाएं अपने ग्राहकों को चेरी-लेक नहीं ले सकती क्योंकि वे किसी भी मेडिकल पात्र एनरोलली को स्वीकार कर लेते हैं, वे ऐसे लोगों को हतोत्साहित करते हैं, जिस तरह से वे अपने सह-भुगतान और कटौती करने वाली संरचनाओं को बनाते हैं। (अधिक जानकारी के लिए, मेडिकेयर एडवांसज की पांच विशिष्ट विशेषताएं देखें।)

लेखक वेन्डेल्ले पॉटर बताते हैं कि मेडिकल एडवांटेज एनरोलीज़ अपने मेडिकायर एडवांटेज प्लान की सीमाओं के बारे में तब तक नहीं जानते हैं जब तक कि वे बीमार न हों < 99 9> "हालांकि माँ ने अपने एमए प्रीमियम को साल में काफी बढ़ाया था, लेकिन जब तक वह अपने कूल्हे को तोड़ने और नर्सिंग सुविधा में आवश्यक कुशल देखभाल के लिए तब तक अनदेखा करने की कोई वास्तविक प्रेरणा नहीं थी, कुछ दिनों के बाद, नर्सिंग होम प्रशासक ने उसे बताया कि अगर वह वहां रहे, तो उसे अपनी जेब से सब कुछ चुकाना होगा।क्यूं कर? क्योंकि उसकी एमए योजना में एक उपयोगिता की समीक्षा नर्स, जिन्होंने कभी नहीं देखा या उसकी जांच नहीं की, ने फैसला किया कि वह जो देखभाल प्राप्त कर रही थी वह अब 'चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं थी। 'क्योंकि चिकित्सा आवश्यकताएं का गठन करने के लिए सामान्यतः कोई भी सामान्य मानदंड नहीं है, इसलिए बीमाकर्ताओं को यह निर्धारित करने में विस्तृत विवेक है कि वे किस प्रकार भुगतान करेंगे और जब वे' नर्सिंग 'को निर्णायक द्वारा कुशल नर्सिंग देखभाल जैसी सेवाओं के लिए भुगतान करना बंद कर देंगे। ''

आप देख सकते हैं कि एक चिकित्सा एडवांटेज प्लान चेरी- अपने मरीजों पर विचार कर रहे हर योजना के लाभों के सारांश में सह-भुगतान की सावधानीपूर्वक समीक्षा कर रहे हैं। आपको सह-भुगतान के प्रकारों का एक उदाहरण देने के लिए, फ्लोरिडा में एक लोकप्रिय हुमाना मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से इन-नेटवर्क सेवाओं से संबंधित कुछ विवरण हैं:

एम्बुलेंस - $ 300

• अस्पताल में रहने - $ 175 प्रति पहले 10 दिनों के लिए दिन
• मधुमेह की आपूर्ति - अप करने के लिए 20% सह-भुगतान
• डायग्नोस्टिक रेडियोलॉजी - अप $ 125 सह-भुगतान
• लैब सेवाएं - $ 100 तक सह-भुगतान
• आउट पेशेंट एक्स-रे - $ 100 तक सह-भुगतान
• चिकित्सीय रेडियोलॉजी- $ 35 या सेवा के आधार पर 20% सह-भुगतान
• रेनाल डायलिसिस - लागत का 20%
• सह-भुगतान की इस छोटी सूची के रूप में दर्शाता है, बाहर यदि आप बीमार हो जाते हैं, तो वर्ष के अंत तक ऑफ-पॉकेट लागत में तेजी से वृद्धि होगी। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान $ 0 प्रीमियम की पेशकश कर सकते हैं, लेकिन यदि आप बीमार हो जाते हैं, तो आउट-ऑफ-पॉकेट आश्चर्य की कीमत प्रारंभिक बचत नहीं हो सकती। मेडिकेयर एडवोकेसी सेंटर के वरिष्ठ वकील, मैरी अशकर कहते हैं, "मेडिसर एडवांटेज के लिए सबसे अच्छा उम्मीदवार स्वस्थ है।" जब कोई बीमार हो जाता है तो हमें परेशानी होती है।

पारंपरिक मेडिकियर पर वापस जाना

जब आप कर सकते हैं जब आप स्वस्थ होते हैं, तो आप मेडिकल एडवांटेज के साथ पैसे बचाने के लिए, यदि आप वर्ष के मध्य में बीमार हो जाते हैं, तो आप जो कुछ भी खर्च करते हैं, उसके साथ आप फंस जाते हैं जब तक कि आप मेडिकार के अगले ओपन सीजन के दौरान योजनाओं को स्विच नहीं कर सकते। उस समय आप पारंपरिक एक मेडिगैप के साथ मेडिकैप, लेकिन मेडिगैप आपको उच्च दर से चार्ज कर सकता है अगर आप पहले मेडिकैयर के लिए पहली बार मेडिगैप के लिए योग्यता से पहले मेडिगैप पॉलिसी में दाखिला लिया था।

अधिकांश मेडिगैप पॉलिसी समस्या-उम्र-रेट नीतियों या प्राप्त-आयु वाले रेटेड नीतियों , जिसका मतलब है कि जब आप जीवन में बाद में साइन अप करेंगे तो आप 65 साल की उम्र में मेडिगाप पॉलिसी के साथ शुरू हो चुके हैं, तो आप प्रति माह अधिक भुगतान करेंगे। आप ऐसी कोई नीति पा सकते हैं, जिसमें कोई आयु रेटिंग नहीं है, लेकिन ये दुर्लभ हैं। अधिक के लिए,

मेडिकेयर चांग देखें 2016 के लिए । मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के साथ डॉक्टर का अनुभव

2012 में, पाम बीच काउंटी मेडिकल सोसाइटी सर्विसेज़ फाउंडेशन के पूर्व अध्यक्ष डा। ब्रेंट शिलिंगर ने मैडिकार एक चिकित्सक के रूप में लाभ योजना यहां बताया गया है कि वह कैसे इन्हें बताता है:

असल में रोगी और संघीय बजट के लिए ख्याल रख सकते हैं, मूल मेडिकर के मुकाबले ख्याल से ज्यादा खर्च कर सकते हैं, खासकर अगर कोई गंभीर चिकित्सा समस्या से ग्रस्त है।

• कुछ निजी योजनाएं आर्थिक रूप से स्थिर नहीं हैं और अचानक कवरेज खत्म कर सकती हैं। यह फ्लोरिडा में 2014 में हुआ जब एक लोकप्रिय मैनेजमेंट प्लान, जिसे यूनिवर्सिटी यूनिवर्सिटी नामित किया गया था, को दिवालिया घोषित किया गया था, और लोगों को उन डॉक्टरों द्वारा बुलाया गया जिन्होंने अपनी नियुक्तियों को रद्द कर दिया।

• राशनिंग के कारण आपातकाल या तत्काल देखभाल में कठिनाई हो सकती है

• योजनाएं केवल कुछ डॉक्टरों को कवर करती हैं, अक्सर कारणों के बिना प्रदाताओं को छोड़ते हैं, देखभाल की निरंतरता को तोड़ते हैं

• सदस्यों को कवर देखभाल के लिए योजना के नियमों का पालन करना पड़ता है।

• डॉक्टर, अस्पतालों और अन्य प्रदाताओं को चुनने पर हमेशा प्रतिबंध होते हैं, जो राशन का एक और रूप है जो बीमा कंपनी के मुनाफे में रहता है लेकिन मरीज के विकल्प को सीमित कर सकता है।

• देखभाल से घर से दूर रहना मुश्किल हो सकता है

• दिए गए अतिरिक्त लाभ वादा किए जाने से कम हो सकते हैं

• [योजनाएं जिसमें भाग डी के लिए कवरेज शामिल हैं दवा की लागत] कुछ उच्च लागत वाले दवाओं के राशन कर सकते हैं

• नीचे की रेखा

अगर आप मेडिकर एडवांटेज प्लान का इस्तेमाल करने की सोच रहे हैं तो बहुत सावधानी से खरीदारी करें। ठीक प्रिंट पढ़ना सुनिश्चित करें, और एक को चुनने से पहले सभी सह-भुगतान और कटौती की एक विस्तृत सूची प्राप्त करें। इसके अलावा, पता लगाना सुनिश्चित करें कि आपके सभी डॉक्टर इस योजना को स्वीकार करते हैं और आप जो दवा लेते हैं (यदि यह एक योजना है जो भाग डी के पर्चे वाली दवा कवरेज में भी आती है) कवर किया जाएगा। यदि योजना में आपके वर्तमान चिकित्सकों को शामिल नहीं किया गया है, तो सुनिश्चित करें कि इसके डॉक्टर आपके लिए स्वीकार्य हैं और योजना द्वारा कवर किए गए नए रोगियों को ले जा रहे हैं। अधिक जानकारी के लिए, देखें

मेडिगाप बनाम मेडिकेयर एडवांटेज: कौन सा बेहतर है?