क्या आप मेडिकल एडवांटेज प्लान के लिए साइन अप करने पर विचार कर रहे हैं? बढ़ती संख्या में वरिष्ठ लोग इन निजी बीमा योजनाओं का चयन कर रहे हैं, जो आम तौर पर आउट-ऑफ-जेब लागत की पेशकश करते हैं - और कभी-कभी अधिक सेवाएं - पारंपरिक मेडिकर की तुलना में जबकि कम लागत अच्छी लगती है, मेडिसर एडवांटेज के लिए डाउनसाइड्स और जोखिम हैं। आपको पता होना चाहिए कि वे क्या हैं और यदि आप नामांकन करने का निर्णय लेते हैं तो वे आपको और आपकी स्वास्थ्य सेवा को कैसे प्रभावित कर सकते हैं। (अधिक के लिए, मेडिगैप बनाम मेडिकेयर एडवांटेज देखें: कौन सा बेहतर है? )

चिकित्सा लाभ योजनाएं समझाई गई

सबसे पहले, यह समझने योग्य है कि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या है और यह कैसे काम करता है। मेडिकेयर एडवांटेज पारंपरिक मेडिकेयर के लिए एक विकल्प है यह सरकार की बजाय निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रशासित है।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान आमतौर पर या तो स्वास्थ्य देखभाल संगठन (एचएमओ) या पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) हैं। दोनों अस्पतालों और चिकित्सा कवरेज (मेडिकेयर भाग ए और भाग बी) कई मामलों में वे चिकित्सकीय दवा कवरेज (मेडिकेयर पार्ट डी), दंत और दृष्टि कवरेज और यहां तक ​​कि जिम सदस्यता भी प्रदान करते हैं।

एक और कारण से बहुत से वरिष्ठ लोग एक एडवांटेज प्लान चुनते हैं क्योंकि यह मेडिगैप (मेडिकल सप्लीमेंट) बीमा की आवश्यकता को खत्म करता है कुछ योजनाओं में सभी या डॉक्टर के पर्चे वाली दवा कवरेज "डोनट छेद" का हिस्सा भी शामिल है "

महान अज्ञात में

हालांकि, हेनरी जे कैसर फ़ैमिली फाउंडेशन ने मेडिकेयर एडवांसज हॉस्पिटल नेटवर्क: हाउ मच डू वे वेरी नामक एक रिपोर्ट में उल्लेख किया था। , योजना के आधार पर, अस्पताल नेटवर्क के आकार और सेवाओं की पेशकश में बहुत भिन्नता है, जिससे कि संपूर्ण चयन प्रक्रिया काफी भ्रामक हो सकती है। इससे भी बदतर, कैसर अध्ययन के अनुसार, आप योजना के तरीकों की समीक्षा करते समय भी योजनाओं के बीच मतभेदों को देखने में सक्षम नहीं हो सकते हैं - जिनमें से कई पुरानी हैं या गलत सूचनाएं हैं।

साइज मैटर्स

कैसर का अध्ययन 20 काउंटी में 40 9 मेडिसियर एडवांटेज योजनाओं में देखा गया। उन योजनाओं में से, 23% ने कैसर को व्यापक नेटवर्क के रूप में परिभाषित किया, जिसमें काउंटी में 70% या उससे अधिक अस्पतालों को शामिल किया गया था। लगभग 61% मध्यम आकार के नेटवर्क थे जो काउंटी के सभी अस्पतालों में से 30% और 69% के बीच शामिल थे। के बारे में 14% क्या था कैसर "संकीर्ण" नेटवर्क के रूप में विशेषता, अस्पतालों में शामिल 30% से कम के साथ, और 2% एक अल्ट्रा-संकीर्ण "नेटवर्क सहित किसी भी काउंटी में 10% से कम अस्पतालों सहित। पारंपरिक मेडिकर आपको अस्पतालों (जैसे कि आपकी काउंटी में न केवल यू.एस. में सुविधाएं सहित) के लिए व्यापक विकल्प देने की संभावना है, लेकिन निश्चित रूप से पता लगाने का एकमात्र तरीका उन अस्पतालों के साथ जांच करना है जो आप उपयोग करना चाहते हैं।

सेवा अधिक मामला अधिक

कैसर ने पाया कि, सामान्य तौर पर आकार की पेशकश की गई सेवाओं से संबंधित है, जो आपके लिए दुर्लभ या जटिल स्थिति हो सकती है।यद्यपि संकीर्ण नेटवर्क के कुछ योजनाएं निवारक देखभाल और ग्राहक सेवा के लिए मेडिकेयर और मेडिकाइड सर्विसेज (सीएमएस) के केंद्रों से बेहतर रेटिंग प्राप्त कर चुकी हैं, लेकिन संकीर्ण नेटवर्क उन अस्पतालों को बाहर नहीं करते हैं जो जटिल परिस्थितियों के इलाज में विशेषज्ञ हैं। विशेष रूप से, कैसर ने कहा, 75% संकीर्ण नेटवर्क में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान कैंसर केंद्रों को छोड़ दिया गया, 49% अकादमिक चिकित्सा केंद्रों को छोड़ दिया गया और 21% में मान्यता प्राप्त कैंसर कार्यक्रमों के साथ कोई अस्पताल नहीं थे।

लागत बढ़ सकती है

यह सब क्या मतलब यह है कि यदि आप एक चिकित्सा एडवांटेज योजना में दाखिला लेते हैं, जिसका अस्पताल नेटवर्क आपकी स्थिति का इलाज नहीं करता है, तो आपको व्यक्तिगत व्यय पर "नेटवर्क से बाहर" जाना पड़ सकता है, या बदतर फिर भी, इलाज पूरी तरह से बचें यही कारण है कि अस्पताल नेटवर्क द्वारा दी गई आकार और सेवाओं सहित आपकी मेडिकेयर एडवांटेज योजना के बारे में जितनी अधिक जानना संभव है, आपके वित्तीय और शारीरिक स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है

सुधार की आवश्यकता है <1 99 9> कैसर ने निष्कर्ष निकाला है कि सीएमएस को प्रदाता निर्देशकों की तुलना अब की तुलना में अधिक बार करना पड़ता है, त्रुटियों और चूक को ठीक करना और सही करना। इसके अलावा, कैसर का मानना ​​है कि सीएमएस को मेडिसर एडवाटेज आवश्यकताओं की समीक्षा करनी चाहिए और आवश्यकतानुसार उन्हें गोमांस में लेना चाहिए। अन्य सुझावों में उपभोक्ताओं के लिए मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की तुलना करना आसान हो गया है, जिसमें एक समान स्वरूप का पालन करने के लिए सभी योजनाओं की आवश्यकता होती है और एक समान "आकार की योजना" नेटवर्क तुलना उपकरण विकसित करना शामिल है।

इसके भाग के लिए, सीएमएस कहते हैं कि सुधार पहले से चल रहे हैं। उदाहरण के लिए, 2017 में, योजनाएं जो विस्तार करना चाहते हैं, उन्हें सीएमएस द्वारा समीक्षा के लिए अपने पूरे नेटवर्क को प्रस्तुत करना होगा।

यह आप पर है

इस बीच, जब एक मेडिकेयर एडवांटेज योजना का मूल्यांकन किया जाए, तो आपको कुछ पूछना चाहिए जब कुछ स्पष्ट नहीं हो। उदाहरण के लिए, पूछें कि आप किस योजना पर विचार कर रहे हैं, देखभाल के लिए नेटवर्क के बाहर रोगियों को संदर्भित करता है। अतिरिक्त सहायता के लिए, अपने राज्य के लिए राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (एसआईआईपीएस) से संपर्क करें। आप Google खोज का संचालन कर सकते हैं या इस आसान गाइड का उपयोग कर सकते हैं।

नीचे की रेखा

चिकित्सा की लाभ योजनाएं आपकी ज़रूरत वाली देखभाल प्रदान करते समय लागत प्रभावी हो सकती हैं अगर ऐसी योजना पर विचार करना, अपना होमवर्क करना सुनिश्चित करें और सीएमएस से होने वाले बदलावों के लिए सतर्क रहें, जो मेडिसर एडवांसज योजनाओं की तुलना आपके लिए आसान हो जाएगी।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि यदि आप अपर्याप्त होने के लिए अपनी मेडिकेयर एडवांटेज योजना पाते हैं, तो आप हर साल 15 अक्टूबर और 7 दिसम्बर के बीच होने वाली वार्षिक चुनाव अवधि के दौरान किसी अन्य एडवांटेज प्लान या पारंपरिक मेडिकर पर स्विच कर सकते हैं। यदि आप एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में हैं, तो उस समय का उपयोग अपने प्लान के अस्पताल नेटवर्क के आकार की समीक्षा करें और इसकी तुलना अन्य विकल्पों के साथ करें। (अधिक जानकारी के लिए, देखें कि <9 99> कैसे मेडिकार ओपन एनरोलमैंट विकल्प सेवानिवृत्ति प्रभावित हो सकता है

।)