जब मेडिकर के लिए साइन अप करने का समय आ गया है, तो आपके पास एक विकल्प है कि आप मूल चिकित्सा के साथ रहना है या मेडिकेयर एडवांसज (मैडिकर के भाग सी) के अंतर्गत प्रस्तावित स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं में से एक का चयन करना है। मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं मूल चिकित्सा (पार्ट्स ए और बी) और / या मेडिकेयर पूरक बीमा (मेडीगैप) के लिए मेडिकर-अनुमोदित निजी विकल्प प्रदान करती हैं। (मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिगैप के बीच मतभेदों के बारे में अधिक जानकारी के लिए देखें: मेडिगेप बनाम मेडिकेयर एडवांटेज: कौन सा बेहतर है? ) वर्तमान में 16 मिलियन से अधिक चिकित्सा लाभार्थियों (कुल का लगभग 30%) मेडिकेयर एडवांटेज में भाग लेते हैं ( एमए) योजनाएं

अगर आपने तय किया है कि मेडिकेयर एडवांसज आपके लिए सही है, तो यहां आपको सबसे अच्छी योजना चुनने की आवश्यकता है।

पात्रता

मेडिकर एडवांटेज योजना के लिए साइन अप करने के लिए पात्र होने के लिए आपको:

पहले से ही मेडिकेयर भाग ए और भाग बी है

• आप चाहते हैं कि चिकित्सा लाभ योजना के सेवा क्षेत्र में लाइव जुड़ने के लिए।

• अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) नहीं है

क्या शामिल है

सभी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं पार्ट ए और पार्ट बी मेडिकर समकक्ष कवरेज प्रदान करती हैं। इसमें अस्पताल रहता है, कुशल नर्सिंग देखभाल, होम हेल्थकेयर, डॉक्टर विजिट, आउट पेशेंट देखभाल, स्क्रीनिंग, टीकाकरण और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं। केवल एक हिस्सा नहीं प्रदान किया गया है जो हॉस्पिटल देखभाल है हालांकि, धर्मशाला देखभाल कवरेज मेडीकेयर पार्ट ए के तहत जारी है - भले ही अन्य भाग एक लाभ आपकी मेडिकेयर एडवांटेज योजना द्वारा प्रदान किए गए हैं।

आपकी आउट-ऑफ-जेक अधिकतम मेडिकर एडवांटेज के साथ कैप्चर किया गया है। योजना और प्रदाता द्वारा सीमा भिन्न होती है लेकिन अधिकतम 6 डॉलर, 700 है। अंत में, सभी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में राष्ट्रव्यापी आपात स्थिति, तत्काल देखभाल और डायलिसिस कवरेज शामिल हैं।

वैकल्पिक क्या है

कई मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में मेडिकर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग (पार्ट डी) कवरेज भी शामिल है। योजना के आधार पर, अन्य सेवाओं में दंत, दृष्टि, श्रवण और कल्याण कार्यक्रम शामिल हो सकते हैं। (चिकित्सा लाभ की विशेषताओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए, मेडिकेयर एडवांटेज के पांच विशिष्ट विशेषताएं देखें। मेडिकेयर के तहत दवाओं के कवरेज के बारे में अधिक पढ़ें, मेडिकेयर भाग डी भूलभुलैया के माध्यम से प्राप्त करना।)

योजनाओं के 6 प्रकार

मेडिकर एडवांटेज योजना के छह प्रकार हैं, जिनसे आप चुन सकते हैं

1। स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) योजनाएं एक एचएमओ प्लान की आवश्यकता है कि आप योजना के नेटवर्क के भीतर डॉक्टर, अस्पताल और अन्य सेवाओं का उपयोग करें। यह अक्सर यह बताता है कि यदि आपको किसी विशेषज्ञ द्वारा इलाज की आवश्यकता हो तो आपको प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (पीसीपी) का चयन करना होगा और अपने पीसीपी से एक रेफरल प्राप्त करना होगा। एचएमओ योजनाओं में अक्सर चिकित्सा नुस्खे दवा (भाग डी) कवरेज शामिल हैं मेडिकेयर एडवांसेज एचएमओ प्लान का मुख्य लाभ यह है कि आपकी आउट-ऑफ-जेब लागत अन्य मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की तुलना में कम हो सकती है।

2। एचएमओ पॉइंट ऑफ सर्विस (एचएमओ पीओएस) योजनाएं एचएमओ पॉइंट ऑफ सर्विस प्लान एक एचएमओ प्लान है जो कुछ आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाएं प्रदान करती है। यह सुविधा विशेष रूप से वरिष्ठ नागरिकों के लिए सहायक हो सकती है जो एक अलग राज्य (स्नोबर्ड्स) में सर्दियों या जो कि उनकी वर्तमान योजना के नेटवर्क कवरेज क्षेत्र के बाहर अक्सर यात्रा करते हैं एचएमओ पीओएस योजना के लिए आउट-ऑफ-जेब की लागत सामान्यतया नियमित एचएमओ योजनाओं की तुलना में अधिक है।

3। पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजनाएं मेडिकियर एडवांस पीपीओ योजना में, आप किसी भी डॉक्टर, हेल्थकेयर प्रदाता या अस्पताल का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन जब आप योजना के नेटवर्क के बाहर एक चिकित्सक या प्रदाता का उपयोग करते हैं तो आप अधिक भुगतान करेंगे। आमतौर पर, आपको किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए रेफरल की ज़रूरत नहीं है प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज अधिकांश पीपीओ योजनाओं द्वारा प्रदान की जाती है। हालांकि, यदि आप पीपीओ में शामिल होते हैं जो यह कवरेज प्रदान नहीं करता है, तो आपके पास मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन दवा (पार्ट डी) योजना में शामिल होने का विकल्प नहीं है।

सामान्य तौर पर, पीपीओ योजना मूल चिकित्सा से अधिक लाभ प्रदान करती है लेकिन उच्च लागत पर। इसके अलावा, पीपीओ योजनाएं एचएमओ या एचएमओ पीओएस योजनाओं की तुलना में अधिक आउट-ऑफ-जेब की लागतें लेना चाहती हैं।

4। प्राइवेट फी-फॉर-सर्विस (पीएफएफएस) योजनाएं कम आम मेडिकेयर एडवांटेज प्लान निजी फी फॉर सर्विस (पीएफएफएस) योजना है। पीएफएफएस योजना मूल चिकित्सा या मेडीगैप के समान नहीं है इन योजनाओं का निर्धारण, अग्रिम में, वे डॉक्टरों, अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और अस्पतालों को कितना भुगतान करेंगे, इसके साथ-साथ देखभाल प्राप्त करने के लिए आप कितना भुगतान करेंगे।

हालांकि पीएफएफएस योजना आम तौर पर आपको किसी भी डॉक्टर, अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या अस्पताल में जाने की अनुमति देते हैं, उन प्रदाताओं को योजना के भुगतान की शर्तों को स्वीकार करना चाहिए और उपचार प्रदान करने के लिए सहमत हूं। कुछ पीएफएफएस योजनाओं में प्रदाताओं की एक नेटवर्क है, जो पहले से ही योजना के सदस्यों के साथ व्यवहार करने के लिए सहमत हुए हैं। आपको किसी पीएसपी योजना में विशेषज्ञ को देखने के लिए पीसीपी चुनने या रेफरल प्राप्त करने की ज़रूरत नहीं है। यदि आप इन योजनाओं में से किसी एक में शामिल होते हैं, तो आप एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता भी जा सकते हैं जो योजना की शर्तों को स्वीकार करता है, लेकिन आपकी आउट-ऑफ-जेब लागत शायद अधिक होगी। यदि आपके चुने हुए पीएफएफएस योजना में दवाओं के कवरेज उपलब्ध नहीं हैं, तो आपके पास मेडिकर प्रिस्क्रिप्शन दवा योजना में शामिल होने का विकल्प है।

5। विशेष आवश्यकताओं की योजनाएं (एसएनपी) एक और कम सामान्य मेडिकर एडवांटेज योजना को एक विशेष आवश्यकताओं की योजना (एसएनपी) कहा जाता है। एसएनपी लोगों के कुछ समूहों के लिए सदस्यता सीमित करता है। लाभार्थियों के इन समूहों में से प्रत्येक की जरूरतों को पूरा करने के लिए लाभ के अनुरूप हैं आप एक एसएनपी में शामिल होने के योग्य हो सकते हैं यदि आप:

• नर्सिंग होम में रहें या घर पर नर्सिंग की देखभाल करें, या

• मेडिकेयर और मेडिकाड दोनों के लिए अर्हता प्राप्त करें, या

• एक विशिष्ट पुरानी या निष्क्रिय स्थिति मधुमेह, अंत-स्तरीय गुर्दे की बीमारी, एचआईवी या एड्स, क्रोनिक हार्ट ऑफ़ फेयर या डिमेंशिया सहित।

मेडिसियर एसएनपी नेटवर्क के सदस्यों द्वारा सेवाएं प्रदान की जानी चाहिए - आपातकालीन स्थिति, तत्काल देखभाल या अचानक बीमारी या चोट के अलावा SNPs को चिकित्सा निदान दवा कवरेज प्रदान करने की आवश्यकता है। एक एसएनपी के सदस्य के रूप में, आपको एक पीसीपी या विशेष देखभाल समन्वयक का चयन करना होगा और एक विशेषज्ञ को देखने के लिए रेफरल प्राप्त करना आवश्यक है। आप किसी भी समय एसएनपी में शामिल हो सकते हैं।

मेडिकार और मेडिकेड दोनों के लिए जिन लोगों के लिए एसएनपी के सदस्य होने की संभावना नहीं होगी दूसरों ने नियमित मेडिकेयर एडवांटेज योजना की औसत मूल लागत का भुगतान किया होगा

6। मेडिकल सेविंग्स अकाउंट (एमएसए) योजनाएं मेडिकल एडवांटेज योजना का अंतिम प्रकार चिकित्सा बचत खाते (एमएसए) योजना है एमएसए की योजनाएं एक बैंक खाते से जुड़ी उच्च छूट वाली स्वास्थ्य देखभाल योजनाएं हैं। वे कई नियोक्ताओं द्वारा उपलब्ध कराए गए स्वास्थ्य बचत खाते (एचएसए) योजनाओं के समान हैं मेडिकेयर एमएसए योजना के दो हिस्से हैं - उच्च घटाया स्वास्थ्य बीमा और एक चिकित्सा बचत खाते। आपकी स्वास्थ्य सेवा और प्रदाताओं को चुनने में आपके पास लचीलेपन है, और एक बार जब आप घटाया जाए तो नियमित चिकित्सा सेवा पूरी तरह से कवर हो जाती है। हालांकि, मेडिकेयर एडवांटेज एमएसए योजनाएं मेडिकेयर पार्ट डी प्रसंस्करण दवाओं को शामिल नहीं करती हैं।

मेडिकर पर जाएं gov

एक बार जब आप सभी छह प्रकार के मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के मेकअप को समझते हैं, तो आपका अगला कदम यह निर्धारित करना है कि आप कहां योजनाएं जी रहे हैं। मेडिकेयर में होम पेज पर जाएं जीओवी और बटन पर क्लिक करें जो कहते हैं, "स्वास्थ्य और दवा की योजनाएं खोजें "आपको जो भी दवाएं लेनी हैं उसे सूचीबद्ध करने के लिए कहा जाएगा। यदि आप ऐसा नहीं करना चाहते हैं, तो सॉफ़्टवेयर अंत में एक औसत लागत प्रदान करेगा। हालांकि बेहतर है कि समय लेने के लिए अपनी दवाओं को ठीक से सूचीबद्ध करें ताकि आप सबसे अच्छी तुलना प्राप्त करने के लिए ले जाएं।

आप सभी प्रश्नों का उत्तर देने के बाद, एक पेज आएगा जो कहते हैं, "अपनी योजना परिणामों को परिशोधित करें "बॉक्स में क्लिक करें" चिकित्सा कवरेज के साथ चिकित्सा स्वास्थ्य योजना "देखने के बाद," बॉक्स योजना के अनुसार जारी रखें " "अब आप" आपकी योजना के परिणामों के हकदार पृष्ठ पर होंगे "यह वह जगह है जहां आप विभिन्न मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की समीक्षा कर सकते हैं और तुलना कर सकते हैं। ऐसी कई कॉलम हैं जिनमें तुलनात्मक बनाने के लिए आप उपयोग कर सकते हैं।

• अनुमानित वार्षिक स्वास्थ्य और औषध लागत: यह कॉलम आपको प्रत्येक स्वास्थ्य देखभाल योजना की वार्षिक लागत का एक विचार प्रदान करता है आप इसे अन्य योजनाओं के साथ तुलना कर सकते हैं, साथ ही मूल मेडिकर के साथ, जो पृष्ठ के शीर्ष पर सूचीबद्ध होगा। यद्यपि संपूर्ण लागत का उपयोग केवल एकमात्र मानदंड के रूप में हो सकता है, लेकिन विकल्प चुनने से पहले सभी कारकों पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

• कुल मिलाकर तारा रेटिंग: मेडिकर की दर स्वास्थ्य योजना कहीं भी एक से पांच सितारों के साथ है मूल्यांकन में ग्राहकों की संतुष्टि से देखभाल की गुणवत्ता में सब कुछ शामिल है चार या पांच सितारों वाली योजनाएं सरकार से अतिरिक्त धनराशि प्राप्त करती हैं, जो एक सदस्य के रूप में आपके लिए उच्च स्तर की देखभाल या अधिक लाभ बता सकती हैं।

अपशिष्ट और ड्रग कॉपए / कम्युरनेस: इस कॉलम में कटौती के छोटे संस्करण दिखाई देते हैं। यदि आप योजना के नाम पर क्लिक करते हैं, तो आप अधिक विवरण देखेंगे। सूचीबद्ध वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा सबसे अधिक है जिसे आपको हर साल आउट-ऑफ-पॉकेट देना पड़ता है

• प्रदाता नेटवर्क: विवरण पृष्ठ पर, आगे, नीचे "प्रदाता नेटवर्क" का शीर्षक वाला एक कैप्शन आपको बताता है कि वास्तव में इस योजना में चिकित्सकों ने कितने डॉक्टरों को स्वीकार किया है। यह जानकारी महत्वपूर्ण है क्योंकि अगर आपको सेवा के लिए नेटवर्क से बाहर जाने के लिए मजबूर किया जाता है, तो अधिकांश मामलों में, आप अधिक भुगतान करेंगे।

• अतिरिक्त कवरेज: कई मेडिकल एडवांटेज योजनाएं में दंत चिकित्सा, दृष्टि और श्रवण कवायद शामिल हैं। कुछ (अनेक नहीं) राष्ट्रव्यापी उपस्थिति हैं, जो आपके लिए महत्वपूर्ण हो सकता है यदि आप घर से साल का एक हिस्सा यात्रा करते हैं या खर्च करते हैं विवरण या मुख्य पृष्ठ पर छोटे हलकों का संकेत मिलता है कि कौन से अतिरिक्त कवरेज प्रदान किए गए हैं

प्रश्न के साथ कॉल करें

मेडिकेयर पर जानकारी जीओवी हमेशा पूरा नहीं होता है यदि आप एक योजना पसंद करते हैं लेकिन यह निश्चित नहीं है कि यह एक विशिष्ट सेवा प्रदान करता है - जैसे राष्ट्रव्यापी कवरेज - प्रदाता के टोल-फ़्री नंबर को कॉल करें और पूछें। यदि आप अनिश्चित हैं कि जब आप कॉल करते हैं तो क्या सवाल पूछते हैं, मेडिकर इंटरेक्टिव एक उपयोगी, विस्तृत सूची है।

एक बार जब आपने तय किया है कि आपकी योजना क्या सबसे अच्छी है, तो आप ऑनलाइन पंजीकरण कर सकते हैं या 1-800 मेडिकैर फोन करके आप बीमा कंपनी के माध्यम से भी नामांकन कर सकते हैं जिसे आपने चुना है या बीमा दलाल के माध्यम से।

निचला रेखा

मेडिकेयर पर समय व्यतीत करें जीओवी वेबसाइट और अपने विशेष में प्लग, जिसमें नियमित रूप से लेने वाली दवाएं शामिल हैं, अपने क्षेत्र में उपलब्ध सभी विकल्पों को देखने के लिए। योजना चुनने से पहले इन विकल्पों की समीक्षा करें। अपनी मेड प्लान से लागत, ड्रग्स और उपलब्ध स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की जांच के लिए मत भूलें, जो आपको मूल मेडिकर के साथ मिल सकता है, साथ ही एक मेडिगैप प्लान और मेडिकैर पार्ट डी (केवल मूल चिकित्सा एक एडवांटेज प्लान की कवरेज से मेल नहीं खायेगी)।

एक बार जब आप एक मेडिकेयर एडवांसज प्लान पर हों, तो मेडिकेयर के साथ वापस जांच लें। खुले नामांकन अवधि के दौरान हर साल जीओवी वेबसाइट शर्तों को बदल सकते हैं और आपको यह देखने की जरूरत है कि अब आपके लिए अभी तक की योजना आगे बढ़ने के लिए सबसे अच्छी है।