बर्नी सैंडर्स संयुक्त राज्य का अध्यक्ष नहीं हो सकते हैं, लेकिन उनके अभियान में कम से कम एक चीज होगी: एक बार फिर एकल-भुगतानकर्ता स्वास्थ्य बीमा कवरेज के बारे में राष्ट्रीय चेतना उठाने के लिए और क्या यह वास्तव में हो सकता है काम। सैंडर्स के अनुसार, उनकी योजना, जिसे उन्होंने "सभी के लिए चिकित्सा" करार दिया है, स्वास्थ्य देखभाल लागतों में अरबों डॉलर की बचत करते हुए सभी नागरिकों के लिए मुफ्त स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करेगा। इसका मतलब होगा कि कोई और सह-भुगतान नहीं करेगा, बिलकुल डिस्क्टीबिल नहीं होगा और बिलिंग विवादों पर बीमा कंपनियों के साथ कोई और लड़ाई नहीं करेगा। हालांकि, जो उनकी रैलियों में शामिल होने वाले लोगों के लिए एक विशिष्ट अपील रख सकता है, ज्यादातर अमेरिकी किसी भी सरकारी चलाने के कार्यक्रम के बारे में संदेह रखते हैं, अकेले जो अर्थव्यवस्था का एक छठा हिस्सा हासिल करता है। निश्चित तौर पर यह तय करना कि एक ऐसा कार्यक्रम रिपब्लिकन-नियंत्रित कांग्रेस को कभी नहीं पारित कर सकता था, ऐसे कई कारण हैं कि सैंडर्स की स्वास्थ्य योजना अब या निकट भविष्य में किसी भी समय इस देश में राजनीतिक या वित्तीय रूप से व्यावहारिक नहीं हो सकती है।

बर्नी सैंडर्स की स्वास्थ्य देखभाल योजना क्या वास्तव में है?

सैंडर्स स्वास्थ्य देखभाल योजना प्रत्येक नागरिक को क्रैड से कब्र से कवर करने के लिए एक संघीय प्रशासित कार्यक्रम होगा, जिसमें हर संभावित चिकित्सा उपचार के लिए, रोकथाम की देखभाल, विशेष देखभाल, रोगी और बाह्य रोगी देखभाल, और दृष्टि और दंत चिकित्सा देखभाल शामिल है योजना के अनुसार, एक मरीज, सरकार द्वारा जारी किए गए बीमा कार्ड को उसकी पसंद के डॉक्टर को दिखाएगा, और डॉक्टर को एक मेडिकार जैसी एजेंसी द्वारा प्रतिपूर्ति की जाएगी।

$ 1 का भुगतान करने के लिए 38 ट्रिलियन प्रति वर्ष की योजना, कर प्रीमियम का स्थान ले जाएगा यह योजना परिवारों को एक अतिरिक्त 2. 2% कर देगा, और अमीर मार्जिनल उच्च करों का भुगतान करेगा। नियोक्ता 6% पर कर लगाए जाएंगे, और वे अब नियोक्ता-प्रायोजित योजनाओं को निधि नहीं देंगे। सैंडर्स संपत्ति कर भी बढ़ाएंगे अमीरों के लिए कई करों को नष्ट करने से अधिक कर उठाए जाएंगे। यह योजना बीमा बिलिंग प्रक्रिया में होने वाली भारी मात्रा में प्रशासनिक अपशिष्ट को नष्ट करके लागत में कटौती से राजस्व भी बढ़ाएगी।

मध्यवर्गीय परिवारों को औसत रूप से प्रति वर्ष लगभग 5000 डॉलर बचाए जाएंगे और देश 10 वर्षों में $ 6 ट्रिलियन डॉलर की स्वास्थ्य देखभाल लागतों में समग्र बचत का अनुमान लगाएगा। स्वास्थ्य देखभाल की लागतों में बचत, मैडिचेयर अपने पैमाने का उपयोग करने और प्रदाताओं के साथ चिकित्सा और दवाओं की दवाओं की कीमतों में सीधे बातचीत करने के लिए लाभ उठाने की इजाजत देने से बड़े हिस्से में आ जाएगी।

सिंगल-पेयर सिस्टम काम करने के लिए सिद्ध नहीं हैं

सैंडर्स स्वास्थ्य देखभाल योजना का केंद्र एक एकल भुगतानकर्ता प्रणाली है जिसमें सरकार नागरिकों के लिए सभी बिलों का भुगतान करती है। ऐसा करने में, चिकित्सा उपचार के लिए कीमतों को निर्धारित करने में सरकार प्राथमिक साधन हैमेडिकेयर एक एकल भुगतानकर्ता प्रणाली है एकल-भुगतानकर्ता प्रणाली के समर्थक आम तौर पर अन्य देशों को इंगित करते हैं कि सफल सरकारी चलाने वाले स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के उदाहरण हालांकि, उनमें से ज्यादातर एकल-भुगतानकर्ता सिस्टम नहीं हैं उनके पास करदाता-वित्त पोषित सामाजिक बीमा कार्यक्रम हैं जो सुनिश्चित करते हैं कि सभी को कवर किया गया है, लेकिन वे जरूरी नहीं कि सरकार द्वारा चलाए जा रहे हैं।

कनाडा और ताइवान में मौजूद अकेले एकमात्र एकल भुगतानकर्ता प्रणाली जितना ज्यादा एकल भुगतानकर्ता समर्थक कनाडा को एक चमकदार उदाहरण के रूप में पकड़ना चाहते हैं, उतना ही वास्तविक परिणाम बहुत चापलूसी नहीं हैं। फ्रेजर इंस्टीट्यूट के एक 2014 के अध्ययन के मुताबिक, गंभीर चिकित्सा शर्तों वाले लोग इलाज के लिए 18 से 30 सप्ताह तक कहीं भी इंतजार कर सकते हैं। इस कारण से अमीर कनाडाई लोगों की कई शिकायतें नहीं हैं, इसलिए वे निजी बीमा खरीद सकते हैं जो पड़ोस के यू.एस. एक समान योजना के तहत अमेरिकियों को कहीं और नहीं होगा ताकि जल्दी उपचार के लिए जा सके।

एकल भुगतानकर्ता प्रणाली स्वास्थ्य देखभाल की लागत कम नहीं करेगी

उनके प्रस्ताव के अनुसार, सैंडर्स की योजना में अमेरिकियों को कोई भी वास्तविक कीमत पर "स्वास्थ्य देखभाल की संपूर्ण निरंतरता" शामिल नहीं होगी। उस हद तक, उनकी "सभी के लिए चिकित्सा" योजना मेडिकर की तरह बिल्कुल नहीं है चिकित्सा सब कुछ कवर नहीं करता है, और इसे सह-भुगतान और कटौती की आवश्यकता होती है, हालांकि उन्हें करदाताओं द्वारा सब्सिडी दी जाती है लेकिन इसके साथ ही, मेडिकेयर के तहत स्वास्थ्य देखभाल लागत में काफी वृद्धि हुई है। वही कहा जा सकता है जब नियोक्ता-प्रायोजित योजनाएं शुरू की गई थीं। प्रारंभ में, इन योजनाओं में बीमाधारक व्यक्ति की स्वास्थ्य बीमा लागत के बहुमत के लिए भुगतान किया जाता था, जिससे निजी बीमा कंपनियों को कीमतों के वार्ता के दायित्व को छोड़ दिया जाता था। इससे चिकित्सा लागत में लगातार वृद्धि हुई है।

कौन चिकित्सा उपचार पर खर्च नियंत्रण सरकार चाहता है?

जिस तरह से एकल भुगतानकर्ता प्रणाली वास्तव में लागत में कटौती करती है वैद्यकीय प्रदाताओं को प्रतिपूर्ति कम कर रही है ऐसा करने का एक तरीका है कि चिकित्सा प्रदाताओं को सरकार की मूल्य निर्धारण योजना को पूरा करने के लिए मजबूर किया जा रहा है। जैसा कि Medicaid, मेडिकेयर और काफी हद तक मामला रहा है, किफायती देखभाल अधिनियम, डॉक्टरों की बढ़ती संख्या इन कार्यक्रमों से बाहर निकलने का कारण है क्योंकि प्रतिपूर्ति अपर्याप्त है।

दूसरी तरह से सरकार लागत में कटौती को पूरा करती है, वह यह तय करती है कि लागत / लाभ के मानदंडों के आधार पर चिकित्सा उपचार को कवर किया जाना है। इसका अर्थ 80 वर्षीय कैंसर रोगी को बता सकता है कि आवश्यक चिकित्सा उपचार की लागत कुछ अतिरिक्त वर्षों तक रहने के लाभ से अधिक है। सस्ती देखभाल अधिनियम में माना "मौत के पैनल" पर सामूहिक गड़बड़ा यह स्पष्ट संकेत है कि अमेरिकी लोगों को सरकार ने उन्हें "नहीं" कहने के लिए तैयार नहीं किया है "

अमेरिकियों को अधिक करों के लिए बहुत कम भूख है <9 99> सस्ती देखभाल अधिनियम के कार्यान्वयन के लिए नए करों में एक ट्रिलियन डॉलर से अधिक अमेरिकियों की लागत है। यह 10 साल की अवधि से अधिक है सैंडर्स की एकल-भुगतानकर्ता योजना अगले 10 वर्षों के लिए हर साल नए करों में करदाताओं को ट्रिलियन डॉलर का खर्च आता है।कम आय वाले अर्जक के अपवाद के साथ, सभी को सैंडर्स की योजना की लागतों को कवर करने के लिए अधिक करों का भुगतान करना होगा, जो कि अर्थव्यवस्था में लगभग सभी राजस्व स्रोतों को कर देता है। उनकी योजना भी आक्रामक लागत-काटने की रणनीति पर भारी निर्भर करती है; अगर उन लागतों का एहसास नहीं होता है, तो कमी के लिए बनाने का एकमात्र तरीका करों को बढ़ाना है पिछले आठ वर्षों में बड़े पैमाने पर टैक्स में वृद्धि के बाद, ज्यादातर अमेरिकियों के लिए मूड में नहीं हैं, खासकर जब वे हर साल सरकार के खर्च में बढ़ोतरी देखते हैं।

निष्कर्ष

यू.एस. में काम करने के लिए एकल भुगतानकर्ता योजना के लिए, यह अमेरिकियों के विशाल बहुमत के लिए आर्थिक रूप से, सामाजिक रूप से और राजनीतिक रूप से स्वीकार्य होना होगा। बर्नी सैंडर्स ने अभी तक योजना के बारे में कई विवरणों को उजागर नहीं किया है, इसलिए यह आर्थिक रूप से व्यावहारिक है या नहीं, यह चर्चा केवल अनुमान है कार्यक्रम की कुल लागतों की गणना करने के लिए या प्राप्त करने के लिए योजना की बचत की राशि की गणना करने का कोई वास्तविक तरीका नहीं है। नॉनट्रांसपर्सेंट तरीके से जिसको कांग्रेस के जरिए सस्ती देखभाल अधिनियम पारित किया गया था, अमेरिकी लोगों को योजना की लागत और लाभ का पूरा विवरण देना होगा।

लोग अपने सामाजिक अनुप्रयोग के रूप में कुछ निष्कर्ष निकालने के लिए एकल-भुगतानकर्ता प्रणाली के साथ कनाडा के अनुभव को देख सकते हैं। वे वेटरन्स मामलों के अस्पतालों और असुरक्षित देखभाल अधिनियम की सरकार के प्रबंधन को भी देख सकते हैं क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को पूरी तरह से ले जाने की क्षमता के कुछ उपाय हैं। हालांकि, राजनीतिक रूप से, सैंडर्स योजना एक गैर-मुनाफेदार है अमेरिकी जनता स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के एक भी बड़े सरकारी अधिग्रहण को स्वीकार करने की संभावना नहीं है, और अधिक कराधान के लिए बहुत कम भूख है।